2013年執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的簡(jiǎn)述

　　(一)陰陽(yáng)對(duì)立

　　對(duì)立是指處于一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)對(duì)立是陰陽(yáng)雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：陰陽(yáng)雙方的對(duì)立是絕對(duì)的，如天與地、上與下、內(nèi)與外、動(dòng)與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等。萬(wàn)事萬(wàn)物都是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是“陰陽(yáng)者，一分為二也”的實(shí)質(zhì)。

　　對(duì)立是陰陽(yáng)二者之間相反的一面，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒(méi)有對(duì)立就沒(méi)有統(tǒng)一，沒(méi)有相反也就沒(méi)有相成。陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài);否則，事物的發(fā)展變化就會(huì)遭到破壞，人體就會(huì)發(fā)生疾病。

　　例如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季本來(lái)是陽(yáng)熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約火熱的陽(yáng)氣;而冬季本來(lái)是陰寒盛，但冬至以后陽(yáng)氣卻隨之而復(fù)，用以制約嚴(yán)寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗(yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣，秋冬之所以寒冷是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒省＿@是自然界陰陽(yáng)相互制約、相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。

　　在人體，生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命發(fā)展的動(dòng)力，貫穿于生命過(guò)程的始終。用陰陽(yáng)來(lái)表述這種矛盾，就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言，則生命物質(zhì)為陰(精)，生命機(jī)能為陽(yáng)(氣)。其運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化過(guò)程則是陽(yáng)化氣，陰成形。生命就是生命形體的氣化運(yùn)動(dòng)。氣化運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)就是陰精與陽(yáng)氣、化氣與成形的矛盾運(yùn)動(dòng)，即陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。陰陽(yáng)在對(duì)立斗爭(zhēng)中，取得了統(tǒng)一，維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽(yáng)秘”，機(jī)體才能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。有斗爭(zhēng)就要有勝負(fù)，如果陰陽(yáng)的對(duì)立斗爭(zhēng)激化，動(dòng)態(tài)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽(yáng)勝負(fù)、陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　總之，陰陽(yáng)的對(duì)立是用陰陽(yáng)說(shuō)明事物或現(xiàn)象相互對(duì)立的兩個(gè)方面及其相互制約的關(guān)系。

　　(二)陰陽(yáng)互根

　　互根指相互對(duì)立的事物之間的相互依存、相互依賴，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。陰陽(yáng)互根，是陰陽(yáng)之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽(yáng)所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動(dòng)與靜、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等，不僅互相排斥，而且互為存在的條件。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。陽(yáng)蘊(yùn)含于陰之中，陰蘊(yùn)含于陽(yáng)之中。陰陽(yáng)一分為二，又合二為一，對(duì)立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰”(《景岳全書。傳忠錄。陰陽(yáng)篇》)。“陰陽(yáng)互根……陰以吸陽(yáng)……陽(yáng)以煦陰……陽(yáng)盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽(yáng)已化”(《素靈微蘊(yùn)》)。陰陽(yáng)互根深刻地揭示了陰陽(yáng)兩個(gè)方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)互根的觀點(diǎn)，闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。

　　1.陰陽(yáng)互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽(yáng)屬性，不僅要注意其差異性，而且還要注意其統(tǒng)一性，即相互關(guān)聯(lián)性，從差異中尋找同一。雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，才能運(yùn)用陰陽(yáng)來(lái)分析說(shuō)明。如上屬陽(yáng)，下屬陰，沒(méi)有上之屬陽(yáng)，也就無(wú)所謂下之屬陰;沒(méi)有下之屬陰，也就無(wú)所謂上之屬陽(yáng)。晝屬陽(yáng)，夜屬陰，沒(méi)有晝之屬陽(yáng)，就無(wú)所謂夜之屬陰;沒(méi)有夜之屬陰，也就沒(méi)有晝之屬陽(yáng)。熱屬陽(yáng)，寒屬陰，沒(méi)有熱之屬陽(yáng)，也就無(wú)所謂寒之屬陰;沒(méi)有寒之屬陰，也就沒(méi)有熱之屬陽(yáng)。所以說(shuō)，陽(yáng)依賴于陰，陰依賴于陽(yáng)，每一方都以其對(duì)立的另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性，并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方，就無(wú)法，分析其陰陽(yáng)屬性，也就不能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明了。

　　2.陰陽(yáng)互根是事物發(fā)展變化的條件：因?yàn)殛?yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，陰與陽(yáng)相互依賴，缺少任何一方，則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化，陰陽(yáng)二者是缺一不可的。如：就個(gè)體的生理活動(dòng)而言，在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間，均存在著陰陽(yáng)互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是生命的主要標(biāo)志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動(dòng)健全，就會(huì)不斷地促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足，才能保護(hù)臟腑活動(dòng)功能的平衡。平衡是中國(guó)古代整體思維形態(tài)之一。平衡，又稱中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。無(wú)過(guò)無(wú)不及謂之平衡，過(guò)或不及謂之失衡。陰陽(yáng)消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，人體以及機(jī)體與環(huán)境之間，才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽(yáng)消長(zhǎng)超越了一定的限度(指維持平衡的限度，即條件)，則平衡被打破，在自然界則引起災(zāi)害，在人體則引起疾病。

　　在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來(lái)，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。從冬至春及夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒逐漸變溫變熱，是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程;由夏至秋及冬，熱氣漸消，寒氣日增，氣候則由熱逐漸變涼變寒，則是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過(guò)程。這種正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。

　　就人體生理活動(dòng)而言，各種功能活動(dòng)(陽(yáng))的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)，這就是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程;而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)的化生，又必然消耗一定的能量(陽(yáng))，

　　運(yùn)動(dòng)變化是中醫(yī)學(xué)對(duì)自然和人體生命活動(dòng)認(rèn)識(shí)的根本出發(fā)點(diǎn)，這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動(dòng)觀。這種運(yùn)動(dòng)變化，包含著量變和質(zhì)變過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)把人體正常的生理活動(dòng)概括為“陰平陽(yáng)秘”、“陰陽(yáng)勻平”，即人體中陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一、矛盾雙方基本上處于相對(duì)平衡狀態(tài)，也就是陰陽(yáng)雙方在量的變化上沒(méi)有超出一定的限度，沒(méi)有突破陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動(dòng)功能正常。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡，才能保證人體的正常生理活動(dòng)。所有相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開(kāi)另一方而單獨(dú)存在。如果雙方失去了互為存在的條件，有陽(yáng)無(wú)陰謂之“孤陽(yáng)”，有陰無(wú)陽(yáng)謂之“孤陰”。孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，一切生物也就不能存在，不能生化和滋長(zhǎng)了。在生命活動(dòng)過(guò)程中，如果正常的陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，乃至危及生命。在病理情況，人體內(nèi)的陽(yáng)氣和陰液，一方的不足可以引起另一方的虧損，陽(yáng)損可以耗陰，陰損可以耗陽(yáng)。即陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，由于“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，故可進(jìn)一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛，稱作“陽(yáng)損及陰”。如長(zhǎng)期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣(陽(yáng))虛弱，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣(陽(yáng))虛弱，化源不足，會(huì)導(dǎo)致陰(血)虧損，這可稱之為陽(yáng)損及陰的氣血兩虛證。反之，陰虛至一定程度，由于“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”，故又可損傷體內(nèi)的陽(yáng)氣而導(dǎo)致陽(yáng)虛，故稱作“陰損及陽(yáng)”。如失血病人，由血(陰)的大量損失，氣隨血脫，往往會(huì)出現(xiàn)形寒肢冷的陽(yáng)虛之候，這可稱之為陰損及陽(yáng)的氣血兩虛證。如果人體內(nèi)陽(yáng)氣與陰液、物質(zhì)與功能等陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到嚴(yán)重破壞，以至一方已趨于消失，而使其另一方也就失去了存在的前提，呈現(xiàn)孤陽(yáng)或孤陰狀態(tài)。這種陰陽(yáng)的相離，意味著陰陽(yáng)矛盾的消失，那么生命也就即將結(jié)束了。

　　3.陰陽(yáng)互根是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：因?yàn)殛庩?yáng)代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或一個(gè)事物內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面，因而陰和陽(yáng)在一定條件下，可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化，也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因?yàn)殛庩?yáng)對(duì)立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系，也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。

　　(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng)

　　消長(zhǎng)，增減、盛衰之謂。陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長(zhǎng)規(guī)律為陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡，人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。平衡是維持生命的手段，達(dá)到常閾才是健康的特征。陰陽(yáng)雙方在一定范圍內(nèi)的消長(zhǎng)，體現(xiàn)了人體動(dòng)態(tài)平衡的生理活動(dòng)過(guò)程。如果這種“消長(zhǎng)”關(guān)系超過(guò)了生理限度(常閾)，便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某一方面的偏盛或偏衰，于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，疾病就由此而生。在疾病過(guò)程中，同樣也存在著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。一方的太過(guò)，必然導(dǎo)致另一方的不及;反之，一方不及，也必然導(dǎo)致另一方的太過(guò)。陰陽(yáng)偏盛，是屬于陰陽(yáng)消長(zhǎng)中某一方“長(zhǎng)”得太過(guò)的病變，而陰陽(yáng)偏衰，是屬于陰陽(yáng)某一方面“消‘’得太過(guò)的病變。陰陽(yáng)偏盛偏衰就是陰陽(yáng)異常消長(zhǎng)病變規(guī)律的高度概括。一般說(shuō)來(lái)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)有常有變，正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其常，異常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其變?？傊?，自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化，都包含著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程，是陰陽(yáng)雙方對(duì)立斗爭(zhēng)、依存互根的必然結(jié)果。

　　(四)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

　　轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng)，在一定條件下走向自己的反面。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過(guò)程。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程，那么“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”便是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。

　　陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。在陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程中，事物由“化”至“極”，即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽(yáng)正常消長(zhǎng)的閾值，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件，這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”……故曰：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陰陽(yáng)之理，極則生變。

　　但必須指出的是，陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是有條件的，不具備一定的條件，二者就不能各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的消長(zhǎng)(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過(guò)程密不可分的兩個(gè)階段，陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的必然結(jié)果。

　　以季節(jié)氣候變化為例，一年四季，春至冬去，夏往秋來(lái)。春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰，春夏秋冬四季運(yùn)轉(zhuǎn)不已，就具體體現(xiàn)了陰陽(yáng)的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)入溫暖的春季，便是陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng);當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)人涼爽的秋季，則是由陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。

　　在人體生命活動(dòng)過(guò)程中，在生理上，物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過(guò)程，如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動(dòng)(陽(yáng))，功能活動(dòng)(陽(yáng))又不斷地轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。實(shí)際上，在生命活動(dòng)中，物質(zhì)與功能之間的代謝過(guò)程，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一，即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱、面紅、煩躁、脈數(shù)有力等，這是機(jī)體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn)，稱之為陽(yáng)證、熱證、實(shí)證：但當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，由于熱毒極重，大量耗傷人體正氣，在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)有力的情況下，可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這是機(jī)體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn)，稱之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。又如咳喘患者，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時(shí)，其證屬寒(陰證)。常因重感外邪，寒邪外束，陽(yáng)氣閉郁而化熱，反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)之候，其證又屬于熱(陽(yáng)證)。這種病證的變化，是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證，即由陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)。明確這些轉(zhuǎn)化，不僅有助于認(rèn)識(shí)病證演變的規(guī)律，而且對(duì)于確定相應(yīng)的治療原則有著極為重要的指導(dǎo)意義。

　　總之，陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇之一，也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。中國(guó)古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽(yáng)這一范疇為基礎(chǔ)而展開(kāi)討論和闡釋的，把陰陽(yáng)當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則，將許多具體事物都賦予了陰陽(yáng)的含義。事物的對(duì)立面就是陰陽(yáng)。對(duì)立著的事物不是靜止不動(dòng)的，而是運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)是在相互作用過(guò)程中而運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)的相互作用稱之為“陰陽(yáng)交感”，又名陰陽(yáng)相推、陰陽(yáng)相感。交感，交，互相接觸;感，交感相應(yīng)?；ハ喔袘?yīng)，交感相應(yīng)，謂之交感。陰陽(yáng)交感表現(xiàn)為陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化。

　　陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容，進(jìn)而理解中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用，就比較容易了。