2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點(diǎn)：丙磺舒

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丙磺舒

【分類(lèi)】抗痛風(fēng)藥，促進(jìn)尿酸排泄藥

【化學(xué)結(jié)構(gòu)】

【結(jié)構(gòu)特點(diǎn)】

代謝產(chǎn)物均具有促尿酸排泄的活性。

【適應(yīng)證】

高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石，但必須腎小球?yàn)V過(guò)濾大于50～60毫升/分鐘;無(wú)腎結(jié)石或腎結(jié)石史;非酸性尿。

【典型不良反應(yīng)】

(1)胃腸道癥狀最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐腹部不適、食欲減退等。偶可引起胃潰瘍。

(2)可有頭暈、頭痛、面部潮紅、尿頻、皮疹等。

(3)偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可有呼吸困難、發(fā)熱、皮炎和皮膚瘙癢，偶可引起急性痛風(fēng)發(fā)作。

(4)罕見(jiàn)再生障礙性貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞減少、骨髓抑制及肝壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。與磺胺出現(xiàn)交叉過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見(jiàn)。

【禁忌證】

2 歲以下兒童禁用丙磺舒

腎功能低下，對(duì)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏者及腎功能不全者禁用。

【藥物相互作用】

會(huì)減少甲氨蝶呤、磺胺藥、降糖藥、青霉素、利福平、肝素等藥物代謝和排泄。

【注意事項(xiàng)】

用于慢性痛風(fēng)患者必須：

(1)腎小球?yàn)V過(guò)濾大于50～60ml/min;

(2)無(wú)腎結(jié)石或腎結(jié)石史;

(3)非酸性尿;

(4)不服用水楊酸類(lèi)藥物者。能促進(jìn)腎結(jié)石形成，應(yīng)保證尿pH值范圍在6.0～6.5。

(5)服用丙磺舒期間應(yīng)保持?jǐn)z入足量水(2500ml/d 左右)，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉(3 ～ 6g/d)以維持尿呈堿性，保持尿道通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同時(shí)服用枸櫞酸鉀。伴有腫瘤的高尿酸血癥者，或使用化療、放療患者，均不宜使用本品，因可引起急性腎病。

【用法用量】

口服：0.25克/次，2次/日，一周后可加倍。用于增強(qiáng)青霉素類(lèi)藥物的作用，0.5克/次，4次/日。2～14歲或體重在50kg以下兒童，首劑按0.025克/kg或0.7克/m，以后每次0.01克/kg或0.3克/m，4次/日。

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