2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點：秋水仙堿
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秋水仙堿
秋水仙堿，一種生物堿，最初從百合科植物秋水仙中提取出來，也稱秋水仙素。呈黃色針狀結晶，易溶于水、乙醇和氯仿，味苦，有毒。秋水仙堿能抑制有絲分裂，破壞紡錘體，使染色體停滯在分裂中期。這種由秋水仙堿引起的不正常分裂，稱為秋水仙堿有絲分裂。在這樣的有絲分裂中，染色體雖然縱裂，但細胞不分裂，不能形成兩個子細胞，因而使染色體加倍。自1937年美國學者布萊克斯利(A.F.Blakeslee)等，用秋水仙堿加倍曼陀羅等植物的染色體數(shù)獲得成功以后，秋水仙堿就被廣泛應用于細胞學、遺傳學的研究和植物育種中。
【化學結構】
【結構特點】
為一種天然產(chǎn)物，遇光顏色變深，需避光密閉保存。
【適應證】
用于急性期痛風性關節(jié)炎、短期預防痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。主要抑制粒細胞浸潤。
【典型不良反應】
常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿， 嚴重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭;長期應用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等;秋水仙堿可致可逆性的維生素 B12 吸收不良;秋水仙堿與維生素 B6 合用可減輕毒性。
【禁忌證】
(1)妊娠及哺乳期婦女、過敏者禁用。
(2)骨髓增生低下及肝腎功能中重度不全者禁用秋水仙堿。
【藥物相互作用】
(1) 秋水仙堿可致可逆性的維生素 B12 吸收不良。
(2)秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用，合用時需調整劑量。
【注意事項】
(1)由于對本品治療痛風時的療效和風險認識尚不一致，故選用本品時需慎重。(2)老年人、胃腸道疾病、心功能不全及肝腎功能有潛在損害者應減少劑量或慎用。
(3) 用本品治療急性痛風，每一個療程應停藥3 日，以免發(fā)生蓄積中毒，盡量避免靜脈注射或長期給藥，即使痛風發(fā)作期也不要靜脈注射與口服并用。
(4)痛風關節(jié)炎癥狀控制后可繼續(xù)減量、短程與降血尿酸藥聯(lián)用，以防痛風復發(fā)。
(5)用藥期間應定期檢測血象與肝腎功能。
【用法用量】
口服：用于急性期，初劑量1mg ，之后一次 0.5mg ，一日 3 次，最多每隔4h 給予1次，直至疼痛緩解，或出現(xiàn)嘔吐或腹瀉， 24h 最大劑量 6mg 。
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