2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(24)
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口服降糖藥-α葡萄糖甘酶抑制劑
(一)藥理作用與臨床評價
1、作用特點
α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。單獨服用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖，合用α葡萄糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。α葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥，適用于糖耐量減低階段、早期、以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高為主的糖尿病。對糖苷酶有高度親和性，延緩腸內(nèi)的雙糖、低聚糖和多糖的釋放、使餐后的血糖水平上升被延遲或減弱，拉平晝夜的血糖曲線，適用于老年人。
伏格列波糖
【適應(yīng)證】用于改善糖尿病餐后高血糖。
(二)用藥監(jiān)護
1、減少α葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)
α葡萄糖苷酶抑制劑常致脹氣和引起腹瀉，其可通過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕反應(yīng)的程度，或多在繼續(xù)用藥中消失。對于主食(淀粉類)攝人量很少的患者，應(yīng)用阿卡波糖療效不佳，建議換成其他降糖藥。個別患者尤其是使用大劑量阿卡波糖治療時可發(fā)生無癥狀的肝氨基轉(zhuǎn)移酶升高，應(yīng)考慮在用藥的前6-12個月監(jiān)測肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及 ALT的變化，停藥后肝轉(zhuǎn)氨酶值會恢復(fù)正常。
2、救治低血糖反應(yīng)不宜應(yīng)用蔗糖
單獨服用本類藥通常不會發(fā)生低血糖。合用其他降糖藥的患者如出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差
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