2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(25)
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鈣劑和維生素D及其活性代謝物
一、作用特點與臨床評價
1、作用特點
骨化三醇由維生素D3代謝而來,可促進(jìn)腸道對鈣的吸收,糾正低血鈣,緩解肌肉骨骼疼痛,同時調(diào)節(jié)骨的礦化,并有助于恢復(fù)或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。阿法骨化醇作用類似骨化三醇,增加小腸和腎小管對鈣的重吸收,抑制甲狀旁腺增生,減少甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收,促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)蛋白合成,增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,減少跌倒傾向。
2、禁忌證
鈣劑:高鈣血癥及高鈣尿癥者,患有含鈣腎結(jié)石或腎結(jié)石病史者,結(jié)節(jié)病患者,有腎功能不全的低鈣血癥患者,服用洋地黃類藥物期間。
骨化三醇和阿法骨化醇:高鈣血癥有關(guān)的疾病,有維生素D中毒跡象者,已知對本品或同類藥及其任何賦形劑過敏者,妊娠期婦女。
3、主要藥品
葡萄糖酸鈣
【適應(yīng)證】用于治療鈣缺乏,急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。過敏性疾病。鎂、氟中毒時的解救。心臟復(fù)蘇時應(yīng)用。
補鈣同時宜補充維生素D,維D是有效鈣吸收過程所必需的。補鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥。另外,應(yīng)注意錯開與食物服用的間隔時間,以清晨和睡前各服用一次為佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用;若選用含鈣量高的制劑,則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時,應(yīng)在餐中服用,最好是嚼服。
2、補充鈣劑宜同期應(yīng)用降鈣素
中老年骨質(zhì)疏松者一般的血鈣水平正常甚至偏高,但骨骼中缺鈣。長期的血鈣偏高會使鈣在血管壁上沉積而易誘發(fā)血管硬化、高血壓、心臟病;鈣在關(guān)節(jié)、韌帶等部位沉積會造成骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎;鈣在尿液和膽汁中會形成泌尿、膽道結(jié)石等。因此在補鈣同時,宜同步補充降鈣素。
3、嚴(yán)格控制維生素D的劑量
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