2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)復(fù)習(xí)講義
《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查中藥學(xué)類(lèi)執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能,正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力,集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識(shí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)復(fù)習(xí)講義”如下:
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根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)職責(zé),《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》要求在理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識(shí)與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病的辨證論治,中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識(shí)與技能;熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應(yīng)知識(shí),以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)的各種必要知識(shí)和技能;在開(kāi)展藥物信息與咨詢(xún)服務(wù)中能夠獨(dú)立利用圖書(shū)資料和現(xiàn)代 信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學(xué)信息,并用于與醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的有效溝通和指導(dǎo)合理用藥。
第六章 中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)
第一節(jié):中醫(yī)藥信息
一、特點(diǎn)與來(lái)源
(一)特點(diǎn)
1.歷史與現(xiàn)代并重
2.多學(xué)科相互交融
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到了細(xì)胞分子學(xué)理論而中醫(yī)學(xué)治病以其更接近自然的療法,而正被全世界同行所注視。
3.數(shù)量迅速遞增(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)
目前全世界有20多種文字出版有關(guān)中醫(yī)中藥文獻(xiàn)。
4.質(zhì)量良莠不齊
(二)來(lái)源
按照文獻(xiàn)資料的加工層次不同,信息資料可以分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn):一次文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫(xiě)的原始文獻(xiàn),如專(zhuān)著、期刊論文、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專(zhuān)利說(shuō)明等。二次文獻(xiàn)是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理分類(lèi)、提煉加工,按一定規(guī)則編排而成,如書(shū)目、題錄、文獻(xiàn)等。三次文獻(xiàn)是在利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,對(duì)某一特定專(zhuān)題的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫(xiě)的文獻(xiàn),如論文綜述、專(zhuān)題評(píng)論、教科書(shū)、詞典、百科全書(shū)、年鑒、手冊(cè)等。
綜合上述三種級(jí)別的信息,目前中醫(yī)藥信息來(lái)源主要可以分為以下幾個(gè)部分。
(1)圖書(shū):通常為3~5年以前的信息資源。
(2)專(zhuān)業(yè)期刊:與圖書(shū)相比,其出版周期短,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)信息更新速度快,內(nèi)容新穎,影響面較廣,是活動(dòng)的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)信息最重要來(lái)源。
(3)報(bào)紙:報(bào)紙是刊登新聞報(bào)道和評(píng)論為主的連續(xù)出版物,中醫(yī)藥領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明、新技術(shù)和新成果會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)在報(bào)紙上披露。如《健康報(bào)》《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等。
(4)會(huì)議文獻(xiàn)
(5)學(xué)位論文
(6)專(zhuān)利文獻(xiàn)
(7)藥品說(shuō)明書(shū):是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑,是執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥的首要依據(jù)。
(8)產(chǎn)品樣本:與中醫(yī)藥有關(guān)的產(chǎn)品樣本主要是中成藥和中醫(yī)醫(yī)療儀器的產(chǎn)品樣本。
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二、傳統(tǒng)文獻(xiàn)
據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》載,目前全國(guó)110個(gè)圖書(shū)館,共藏有中醫(yī)藥書(shū)籍達(dá)10124種。
(一)主要醫(yī)學(xué)典籍
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》
又稱(chēng)<內(nèi)經(jīng)》。是最早的一部中醫(yī)典籍,也是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》分《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》《靈樞經(jīng)》兩部分?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,簡(jiǎn)稱(chēng)《素問(wèn)》,原書(shū)九卷,計(jì)81篇;《靈樞經(jīng)》,又稱(chēng)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》,簡(jiǎn)稱(chēng)《靈樞》,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)原書(shū)九卷,81篇。約成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,后世有增益,非一人一時(shí)之作。
2.《傷寒論》
簡(jiǎn)稱(chēng)<傷寒》,漢·張機(jī)(字仲景)撰著,晉·王熙(字叔和)編次,宋·林億校正。全書(shū)10卷,共22篇。載方113首,后世稱(chēng)為“眾方之祖”,用藥物約96味。
3.《金匱要略方論》
簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱要略》、《金匱》。漢·張機(jī)(字仲景)撰著,全書(shū)3卷,共25篇。末后3篇專(zhuān)論雜療方和食物禁忌。共載病癥60余種,方劑262首。
4.《巢氏諸病源候論》
簡(jiǎn)稱(chēng)《巢氏病源>。隋·巢元方等撰。全書(shū)50卷。本書(shū)是我國(guó)第一本證候?qū)W專(zhuān)著。共載71類(lèi)疾病,1739種病癥。
5.《溫疫論》
明·吳又可撰于公元1642年。全書(shū)共2卷,補(bǔ)遺1卷。卷1載論文50篇。創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論,對(duì)后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。
(二)主要本草典籍
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》
簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)>《本草經(jīng)》《神農(nóng)本草》。載藥365種。上品120種,無(wú)毒,欲輕身益氣,不老延年者;中品120種,無(wú)毒有毒斟酌其宜,欲遏病補(bǔ)虛贏者;下品125種,多毒,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者。主治涉及內(nèi)、外、婦、眼、耳咽喉等科170余種病癥。為我國(guó)醫(yī)藥學(xué)四大經(jīng)典著作之一。
2.《本草經(jīng)集注》
南朝·陶弘景撰。創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專(zhuān)項(xiàng),(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)以病證類(lèi)藥,如治風(fēng)項(xiàng)有防風(fēng)、防己、獨(dú)活等,治小便淋漓有滑石、冬葵子等,治癭瘤有海藻、昆布等,利于臨證遣藥參考。
如稱(chēng)麥門(mén)冬要抽去心,不爾令人煩;半夏要用湯洗十許過(guò)令滑凈,不爾戟人咽喉,強(qiáng)調(diào)了通過(guò)炮制能減輕藥物的毒副反應(yīng)。在配制丸、散時(shí),指出巴豆、杏仁、胡麻等藥要先熬黃,則丸經(jīng)久不壞等,都有指導(dǎo)意義。
3.《重修政和經(jīng)史證類(lèi)備急本草》
簡(jiǎn)稱(chēng)《重修J-和本草》??贪嫒藦埓婊?,實(shí)為合刊本。全書(shū)共30卷,載藥大約為1746種。該書(shū)為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本,人民衛(wèi)生出版社1957年影印,廣為流傳。
4.《本草綱目》
簡(jiǎn)稱(chēng)《綱目》,明·李時(shí)珍著,成書(shū)于1578年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)參考文獻(xiàn)共計(jì)800余種。書(shū)中共收載藥物1892種,方劑11096首,附有藥物圖譜1109幅。問(wèn)世后被全部或部分譯成日、朝、英、法、意、俄等多種文字。
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(三)主要方書(shū)典籍
1.《肘后備急方》
又名《肘后救卒方>,簡(jiǎn)稱(chēng)《肘后方》,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)東晉·葛洪撰,成書(shū)年代不詳。全書(shū)共8卷,73篇,第1—72篇為內(nèi)、外、五官、婦、兒各科急癥的治療;第73篇為治療牛、馬等六畜疾病,屬獸醫(yī)學(xué)內(nèi)容。此書(shū)屬急癥手冊(cè)性質(zhì)。全書(shū)總結(jié)了東晉以前的中醫(yī)急癥治療成就。
2.《備急千金要方》
簡(jiǎn)稱(chēng)《千金要方》,唐·孫思邈撰著。全書(shū)30卷。孫氏首重醫(yī)德,序例中著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”兩篇專(zhuān)論。論病首重婦嬰病的防治與護(hù)理,并載“徐之才逐月養(yǎng)胎方”等。
3.《千金翼方》
唐·孫思邈撰著于公元682年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)本書(shū)是《千金要方》的續(xù)編。
4.《外臺(tái)秘要》
唐·王燾編撰。成書(shū)于唐天寶十一年。全書(shū)22卷,全書(shū)分1104門(mén),載方6743首。本書(shū)是繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學(xué)巨著,為醫(yī)學(xué)史的研究提供了不少珍貴資料。
5.《太平圣惠方》
宋,王懷隱等編。全書(shū)共100卷,分1670門(mén),收方16834首,內(nèi)容包括脈法、處方用藥等。本書(shū)以臨床實(shí)用為目的,首詳診脈辨陰陽(yáng)法,次敘處方用藥法則。因證設(shè)方,藥隨方施,理法方藥兼收并蓄。
6.《太平惠民和劑局方》
簡(jiǎn)稱(chēng)《和劑局方>《局方》,宋代太醫(yī)局編。全書(shū)10卷。
7.《普濟(jì)方》
明,朱楠等撰,原為168卷,后改為426卷,收方61739首,原有插圖239幅,保存了大量的民間驗(yàn)方。是中國(guó)古代收方最多的方書(shū)。十冊(cè)鉛印本是以《四庫(kù)全書(shū)》版排印,共1960論,2175卷,778法,載方61739首。
三、現(xiàn)代信息
(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)
1.《中華人民共和國(guó)藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補(bǔ)本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。
2.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)》及其他《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》又簡(jiǎn)稱(chēng)《部頒標(biāo)準(zhǔn)》。
(二)常用中醫(yī)藥期刊(了解)
作為了解內(nèi)容,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)不需要記憶。
(三)常用中醫(yī)藥工具書(shū)與文獻(xiàn)
1.《中藥大辭典》
作者為江蘇新醫(yī)學(xué)院,上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版:收載藥物5767種,其中植物藥4773種,動(dòng)物藥740種,礦物藥82種,加工制成品172種。既是辭書(shū),又是綜合性本草。
2.《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》
由上海中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān),裘沛然教授任主編,歷時(shí)十年編纂完成。全書(shū)共收錄了23000余種中醫(yī)藥書(shū)目。對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)首次全面的系統(tǒng)整理與研究,堪稱(chēng)醫(yī)籍辭書(shū)的巨著。
3.《中醫(yī)方劑大辭典》
該書(shū)主編單位為南京中醫(yī)藥大學(xué),(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)由彭懷仁教授主編,人民衛(wèi)生出版社出版,
共收集方劑約100000首,分11冊(cè)出版。
4.《中醫(yī)大辭典》
該書(shū)的主編單位為原中國(guó)中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院,鄧鐵濤、歐明主編,
該書(shū)是一部較全面反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的綜合性辭書(shū),充分反映當(dāng)代中醫(yī)藥面貌和中西醫(yī)結(jié)合狀況,是供醫(yī)療、教學(xué)和科研工作應(yīng)用的大型中醫(yī)工具書(shū)。
5.《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》
該期刊為雙月刊,1960年創(chuàng)刊,原中國(guó)中醫(yī)研究院,中醫(yī)藥信息研究所主辦。收載刊于國(guó)內(nèi)各期刊上的中醫(yī)藥研究資料,以文摘形式著錄,年終有該年度主題索引。
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(四)常用藥品集和專(zhuān)著
1.《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知>
簡(jiǎn)稱(chēng)《臨床用藥須知》,是《中華人民共和國(guó)藥典》配套叢書(shū)之一。2010年版《臨床用藥須知》共分3卷,即化學(xué)藥和生物制品卷、中藥飲片卷和中藥成方制劑卷。
2.《中華本草》
是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持,全書(shū)共34卷。全書(shū)共34卷。前30卷為中藥,包括總論l卷,藥物26卷,附編1卷,索引2卷。共收載藥物8980 味,備考藥物571種,插圖8534幅,引用古今文獻(xiàn)約1萬(wàn)余種,計(jì)約2800萬(wàn)字。后4卷為民族藥專(zhuān)卷,包括藏藥、蒙藥、維吾爾藥、傣藥各1卷。
3.《中國(guó)中藥資源志要》
由張洪魁主編,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)科學(xué)出版社1994年出版。該書(shū)是在全國(guó)中藥資源普查基礎(chǔ)上,參考各省市、自治區(qū)提供的中藥資源名錄及國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和部分科研成果編撰而成。
4.《中國(guó)常用藥品集》
由上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)。收載了4500余種我國(guó)目前常用藥品、6000余種各種劑型的藥品,15000余個(gè)藥品通用名、英文名(中成藥為漢語(yǔ)拼音)、別名、商品名、制劑名稱(chēng)等。是一部常用藥品信息的實(shí)用大型藥學(xué)參考書(shū)。
5.《中國(guó)藥品使用手冊(cè)-中成藥專(zhuān)冊(cè)》
由潘學(xué)田主編,中醫(yī)古籍出版社2002年出版。書(shū)中較系統(tǒng)地收集整理了中成藥品種5781種。其中,有藥典品種468個(gè)、部頒品種4284個(gè)、新藥品種1029個(gè)。具有信息量大、內(nèi)容新鮮等特點(diǎn)。既從一個(gè)方面總結(jié)了1985年至2001年期間全國(guó)中藥研究事業(yè)的工作成就,又從一個(gè)角度反映了一個(gè)時(shí)代的用藥特色。
6.《全國(guó)中草藥匯編》
由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院《中草藥匯編》編寫(xiě)組編寫(xiě),全書(shū)分上、下、圖譜3冊(cè)。合計(jì)3936種,是對(duì)第二次中藥普查的大總結(jié),圖在正文者為墨線(xiàn)圖,在圖譜冊(cè)為彩色圖。
(五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)
1.中國(guó)知網(wǎng)也稱(chēng)CNKI
由清華大學(xué)、清華同方發(fā)起,具有國(guó)際先進(jìn)水平的數(shù)字圖書(shū)館,該庫(kù)是目前世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)
3.維普網(wǎng)
是重慶維普資訊有限公司建立的網(wǎng)站,其《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的大型連續(xù)電子出版物。
4.中醫(yī)藥在線(xiàn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)
又名中國(guó)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù),是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中區(qū)藥信息研究所自1984年開(kāi)始建設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)大型數(shù)據(jù)庫(kù)。
5.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)
由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所于1994年研制開(kāi)發(fā)。
第二節(jié):咨詢(xún)服務(wù)和用藥指導(dǎo)
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一、咨詢(xún)服務(wù)方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)
(一)咨詢(xún)環(huán)境
1.緊鄰門(mén)診藥房或藥店大堂;
2.藥師咨詢(xún)處標(biāo)識(shí);
3.環(huán)境舒適;
4.適當(dāng)隱秘;
5.必備用品。
(二)咨詢(xún)方式
1.面對(duì)面交流
面對(duì)面交流是最常見(jiàn)的咨詢(xún)方式,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)藥師要具備真誠(chéng)、自信、尊重的基本素質(zhì)和良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
2.電話(huà)咨詢(xún)
現(xiàn)代通訊手段為藥師開(kāi)展全天候的咨詢(xún)服務(wù)提供了保障,患者離開(kāi)醫(yī)院藥房或社會(huì)藥房后還有問(wèn)題,可以通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)解決疑問(wèn)。
3.網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)
4.專(zhuān)題講座
5.其他科普資源
二、咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)
執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)展藥物咨詢(xún),是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié),也是藥學(xué)服務(wù)的突破口,對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用,對(duì)保證合理用藥有著重要意義。
(一)患者用藥咨詢(xún)
醫(yī)藥領(lǐng)域是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域,應(yīng)利用自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥,最大限度地提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性,保證用藥安全、有效?;颊咦稍?xún)的內(nèi)容一般可分為:
(1)藥品名稱(chēng);
(2)適應(yīng)病證;
(3)用藥禁忌;
(4)用藥方法;
(5)用藥劑量;
(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間;
(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用;
(8)有否替代藥物或其他療法;
(9)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期;
(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo),是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄等。
(二)醫(yī)師用藥咨詢(xún)
1.新藥信息
2.合理用藥信息據(jù)
某大城市的調(diào)查,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)現(xiàn)行生產(chǎn)的中成藥,有75%左右是由西醫(yī)醫(yī)師處方的。熱性體質(zhì)不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補(bǔ)藥。
3.藥品不良反應(yīng)
有關(guān)藥品不良反應(yīng)( ADR)的內(nèi)容一直以來(lái)是醫(yī)師咨詢(xún)最多的問(wèn)題。
4.藥物相互作用和禁忌證
執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任提醒處方醫(yī)師隨時(shí)防范有禁忌證的患者,尤其是醫(yī)師在使用本人專(zhuān)業(yè)以外的藥物時(shí)。
(三)護(hù)士用藥咨詢(xún)
臨床藥師根據(jù)對(duì)藥物理化性質(zhì)的了解,對(duì)護(hù)士人員作了解釋。 .
(四)公眾用藥教育
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三、咨詢(xún)技巧
(一)溝通技巧
1.認(rèn)真聆聽(tīng)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)
2.注意語(yǔ)言的表達(dá)
多使用服務(wù)用語(yǔ)和通俗易懂的語(yǔ)言,盡量避免使用難懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
3.注意非語(yǔ)言的運(yùn)用
4.注意掌握時(shí)間
5.關(guān)注特殊人群
對(duì)特殊用藥人群,如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國(guó)外來(lái)賓等,需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。
(二)投訴應(yīng)對(duì)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)
1.投訴的類(lèi)型
(1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量;
(2)藥品數(shù)量;
(3)藥品質(zhì)量;
(4)退藥;
(5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng);
(6)價(jià)格異議。
2.患者投訴的處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)
(1)選擇合適的地點(diǎn)
一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生則要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所,以有利于談話(huà)和溝通。
(2)選擇合適的人員
不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。
(3)接待時(shí)的舉止行為
心理學(xué)家總結(jié)出這樣一條公式:情感表達(dá)-55%動(dòng)作表情+38%語(yǔ)調(diào)+7%語(yǔ)言。
接待患者投訴時(shí),接待者的舉止行為要點(diǎn)第一是尊重,第二是微笑。①尊重②微笑③儀態(tài)④特別提示:接待時(shí),應(yīng)該向患者讓座,先請(qǐng)患者坐下,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)自己后坐下,并注意坐姿要端正。必要時(shí)可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒,拉近雙方的距離。
(4)用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言
(5)證據(jù)原則
四、應(yīng)用藥品的特殊提示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)咨詢(xún)服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)
(一)需特殊提醒的用藥人群
1.老年人的用藥
選擇在保證療效的前提下使用低價(jià)位的藥品,要使用容易打開(kāi)的瓶子和適合吞咽的劑型,選擇醒目的輔助標(biāo)簽等提高老年患者用藥的依從性。
2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥
在指導(dǎo)使用西藥時(shí),要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量,要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等藥物。
3.嬰幼兒和兒童的用藥
4.腎功能不全患者的用藥
5.肝功能不全患者的用藥
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(二)需特殊提示的特殊情況
1.需特別提示的特殊情況
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)咨詢(xún)服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)。
(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往有曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)史。
(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。
(4)病情需要,處方中配藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用
法用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)?;蚍撬幤氛f(shuō)明書(shū)中所指示的用洪、用量、適應(yīng)證時(shí)。
(5)超越說(shuō)明書(shū)范圍的適應(yīng)證或超過(guò)說(shuō)明書(shū)范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。
(7)第一次使用該藥的患者。
(8)近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、有效期、貯存條件、
藥品不良反應(yīng))。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。
(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。
(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閡值時(shí)。
(12)藥品被重新分裝,而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。
2.需特別關(guān)注的問(wèn)題
(1)對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)咨詢(xún)服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)
老年人認(rèn)知能力下降,向他們作解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢。對(duì)于女性咨詢(xún)患者,問(wèn)詢(xún)是否已經(jīng)懷孕?;颊叩募膊顩r也是不能忽視的問(wèn)題。比如,患者有肝、腎功能障礙,會(huì)影響藥物的代謝和排泄。
(2)解釋的技巧
(3)尊重患者的意愿,保護(hù)患者的隱私
(4)及時(shí)回答不拖延
以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢(xún)服務(wù)復(fù)習(xí)講義,更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。
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