2014執(zhí)業(yè)藥師考試：內(nèi)寒的含義與病理變化
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內(nèi)寒的含義與病理變化關(guān)知識點(diǎn)整理如下，希望對參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們有所幫助。
(一)內(nèi)寒的含義
寒從中生，又名“內(nèi)寒”?“內(nèi)寒”，是機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰邪彌漫的病理變化。
內(nèi)寒多因陽氣虧虛，陰寒內(nèi)盛，機(jī)體失于溫煦而成。內(nèi)寒多責(zé)之于心，脾、腎，且與脾腎關(guān)系密切。脾為后天之本，氣血生化之源，脾陽能達(dá)于肌肉四肢;腎陽為人身陽氣之限，能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽氣虛衰，則溫煦失職，最易表現(xiàn)虛寒之象，而尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。
陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒的病變，即“內(nèi)寒”與“外寒”之間不僅有所區(qū)別，而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是，“內(nèi)寒”的特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主：“外寒”的特點(diǎn)則主要是以寒為主，且多與風(fēng)邪、濕邪等相兼為病，或可因寒邪傷陽而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之間的主要聯(lián)系是：寒邪侵犯人體，必然會損傷機(jī)體陽氣，而最終導(dǎo)致陽虛;而陽氣素虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。
(二)內(nèi)寒的病理變化
氣主煦之，陽虛則陰盛，機(jī)體陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，失于溫煦機(jī)體的作用，使臟腑組織表現(xiàn)為病理性機(jī)能減退。以冷(畏寒、肢冷)、白(面、舌色白)、稀(分泌物和排泄物質(zhì)地清稀，如痰液稀白，大便稀薄)，潤(舌潤，口不渴)、靜(。精神狀態(tài)安靜、喜臥)為其臨床特點(diǎn)，其中以“冷”為最基本的特征。
陽氣虛衰，寒從中生的病理表現(xiàn)，主要有兩個方面：一是溫煦失職，虛寒內(nèi)生，呈現(xiàn)出面色蒼白、形寒肢冷等陽熱不足之象;或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲滯，而現(xiàn)筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。二是陽氣不足，氣化功能減退或失司，水液不得溫化，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕痰飲之類，以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷，或大便泄瀉，或水腫等。
此外，不同臟腑的陽虛內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各不相同。如心陽虛則心胸憋悶或絞痛、面青唇紫等;脾陽虛則便溏泄瀉;腎陽虛則腰膝冷痛、下利清谷、小便清長、男子陽痿、女子宮寒不孕等。
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