2014執(zhí)業(yè)藥師考試：內(nèi)濕的含義與病理變化
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內(nèi)濕的含義與病理變化相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整理如下，希望對(duì)參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們有所幫助。
(一)內(nèi)濕的含義
濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”……內(nèi)濕“，即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運(yùn)濕，腎不主水，輸布排泄津液的功能障礙，從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。
內(nèi)濕的產(chǎn)生，多因素體肥胖，痰濕過(guò)盛;或因恣食生冷，過(guò)食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液，津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。
脾主運(yùn)化有賴于腎陽(yáng)的溫煦和氣化：因此，內(nèi)濕不僅是因?yàn)槠㈥?yáng)虛衰，津液不化，而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液，腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，故在腎陽(yáng)虛衰時(shí)，亦必然影響及脾，使脾失運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。反之，由于濕為陰邪，濕盛則可損傷陽(yáng)氣，因之濕濁內(nèi)困，久之亦必?fù)p及脾陽(yáng)腎陽(yáng)，而致陽(yáng)虛濕盛之證。
內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物，雖與肺，脾、腎功能失調(diào)均有關(guān)，但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生，聚而為患，或?yàn)樾篂a，或?yàn)槟[滿。或?yàn)樘碉?。?nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi)，可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。
此外，外感濕邪與內(nèi)生濕濁，二者亦常互相影響。濕邪外襲每傷及脾，脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。脾失健運(yùn)，或內(nèi)濕素盛之體，亦每易外感濕邪而發(fā)病：
(二)內(nèi)濕的病理變化
濕性重著粘滯，多易阻遏氣機(jī)，其臨床表現(xiàn)?？呻S濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間，則癥見(jiàn)頭重如裹、肢體重著，也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)急、屈伸不利等。風(fēng)寒濕邪，侵襲人體，壅阻經(jīng)絡(luò)，可以致痙，痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的疾病，濕為痙病原因之一。濕犯上焦，則胸悶咳喘;濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠，則發(fā)為水腫。濕濁雖可阻滯機(jī)體上、中、下三焦的任何部位，但以濕阻中焦脾胃為主，因此脾虛濕困常是必見(jiàn)之證。
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