執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析：中藥綜合技能（3）

　　考點61：問汗

　　1.表證辨汗：可分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。表證無汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實證之類。表證有汗，多屬外感風(fēng)邪，如太陽中風(fēng)證之類。

　　2.自汗：經(jīng)常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致。

　　3.盜汗：入睡則汗出，醒后則汗止的是盜汗，多因陰虛而致。

　　4.大汗：汗出蒸蒸，并見高熱不已，煩渴飲冷，脈洪大等癥，是為陽熱內(nèi)盛迫汗外泄的實熱證。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥，則為陽氣將絕，元氣欲脫，津隨氣泄的危候，故稱為"絕汗"，又稱"脫汗".

　　5.戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的是戰(zhàn)汗，是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

　　6.頭汗：汗出僅限于頭部，多由上焦邪熱，或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?/p>

　　7.半身汗：半側(cè)身體出汗，或見于左側(cè)，或見于右側(cè)，或見于上半身，或見于下半身，統(tǒng)為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致。

　　8.手足心汗：若汗出過多，又兼見口干咽燥，便秘尿黃，脈細(xì)等，則為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致，以手足心為手厥陰、足少陰經(jīng)脈所過之處。汗出過多，獨見于心胸部，多因思慮過度，勞傷心脾所致。

　　考點62：疼痛的性質(zhì)

　　1.脹痛：在很多部位中都可以出現(xiàn)，以胸脘、腹部為最多。脹而且痛者多是氣滯。

　　2.重痛：疼痛并有沉重的感覺稱為重痛，多見于頭部、四肢及腰部，多因濕邪困遏氣血所致。

　　3.刺痛：疼痛如針刺的稱為刺痛，是瘀血疼痛的特點之一，以胸脅、少腹、小腹、胃脘部出現(xiàn)為多。

　　4.絞痛：痛如絞割的稱為絞痛，多因有形實邪閉阻氣機而成。如心血瘀阻引起的真心痛；蛔蟲上竄引起的脘腹痛；石淋引起的小腹痛等。

　　5.灼痛：痛有灼熱感而喜涼為灼痛，常見于兩肋或脘部。多由于火邪竄絡(luò)，或陰虛陽熱亢盛所致。

　　6.冷痛：痛有冷感而喜暖的為冷痛，常見于頭、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻絡(luò)或為陽氣不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)不得溫養(yǎng)而成。

　　7.隱痛：疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長，一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運行滯澀而成，多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。

　　8.掣痛：抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。

　　考點63：問飲食口味

　　1.口渴與飲水：反映人體津液的盛衰及輸布狀況?？诳识囡?，常見于熱證；大渴喜冷飲，為熱盛傷津；渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便 不利，多為痰飲內(nèi)停，水津不能上承之證；口渴而不多飲，常見于急性熱病，多屬熱入營血；口干，但欲漱水不欲咽，可見于瘀血；大渴引飲，小便量多，是為消 渴。

　　2.食欲與食量：用于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。食欲減退或不欲食，胃納呆滯，多是脾胃功能失常的表現(xiàn)。若食少見于久病，兼有面色萎 黃、形瘦、倦怠等癥者，屬脾胃虛弱；而食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩者，多是脾濕不運。厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱"惡食"，多見于傷 食。食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦，這是胃火熾盛，腐熟太過所致；有饑餓感，但不想吃，或進(jìn)食不多者，稱為饑不欲食， 多因胃陰不足，虛火上擾所致；嗜食生米、泥土等異物，尤多見于小兒，往往是蟲積的征象。疾病過程中，食量漸增，表示胃氣漸復(fù)；食量漸減，常是脾胃功能衰退 的表現(xiàn)。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的征象，稱為"除中".

　　3.口味：口苦，多見于熱證，特別是常見于肝膽實熱的病變；口甜而膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口淡乏味，常見于脾虛不運。

　　 考點64：正常脈象

　　正常脈象，又稱"平脈"或"常脈".平脈的至數(shù)是一呼一吸即一息脈來四至，脈象和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢。并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有 相應(yīng)的正常變化。脈學(xué)中認(rèn)為，平脈主要有三個特點：一是"有神"，即脈象和緩有力；二是"有胃"（胃氣），即脈來去從容而節(jié)律一致；三是"有根"，在尺部 沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　有的人，脈不見于寸口部，而從尺部斜向手背，名"斜飛脈"；若顯現(xiàn)于寸口的背側(cè)，名"反關(guān)脈"，均是橈動脈解剖部位的異常，屬于生理變異的脈位，不作病脈論。

　　考點65：表里辨證

　　表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法。一般地說，病在皮毛、肌腠，部位淺在者屬表證；病在臟腑、血脈、骨髓，部位深在者屬里證。

　　1.表證：是病位淺在肌膚的一類證候。一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體而引起的外感病初起階段，具有起病急、病程短的特點。

　　臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），舌苔薄白，脈浮為主。常兼見頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

　　治法：辛散解表。

　　2.里證：是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的一類證候。它是與表證相對而言的。概括地說，凡非表證的一切證候皆屬里證。

　　治法：多種多樣，可用"和里"加以概括。