2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：治療過程中常見毒副作用的預(yù)防和護(hù)理

　　世界上沒有一種藥物是100%安全的，現(xiàn)在我們服用的抗病毒藥物也是如此，他們?cè)趲椭覀円种蒲胁《緩?fù)制的同時(shí)，也偶爾會(huì)給我們帶來一些意外的“驚喜”。

　　(1)輕微的不良反應(yīng)：會(huì)使人感到不適。但可以通過對(duì)癥處理得到緩解。開始治療時(shí)副反應(yīng)可能很嚴(yán)重，但以后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，大部分副作用是自限性的(6-12周)。我們應(yīng)該堅(jiān)持治療。

　　(2)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：病人很難耐受。甚至?xí)C(jī)生命。通過嚴(yán)格的隨訪，醫(yī)生會(huì)幫助我們更換藥物組合，并給予醫(yī)療幫助緩解這些嚴(yán)重的毒副作用。甚至更換藥物組合。

　　(3)惡心與嘔吐：為了減少或緩解它，您在服用完抗病毒藥物后，請(qǐng)避免立刻躺下或者體位突然改變的行為;如果出現(xiàn)嘔吐，請(qǐng)家人/伴侶/志愿者及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助用清水漱口，并采取開窗通風(fēng)等措施，這樣可以減少不良刺激;對(duì)于胃腸道不舒服的患者朋友，每次進(jìn)食少量的食物和液體，或選擇在惡心與嘔吐較輕時(shí)進(jìn)食;為了保障身體有足夠的營養(yǎng)，我們可以適當(dāng)?shù)脑黾映燥埖拇螖?shù)，此時(shí)，進(jìn)食避免服用高脂肪食物(燉五花肉、紅燒排骨、雞腿等)甜食和奶制品等，可以適當(dāng)服用清湯、淡茶、米粥等安撫緊張的胃腸道。經(jīng)驗(yàn)顯示姜茶、口服姜片、山楂片等可以緩解惡心癥狀。

　　(4)腹瀉：首先要自行觀察腹瀉的次數(shù)、每次腹瀉的量、腹瀉的性質(zhì)(顏色、形狀、膿血)、持續(xù)的時(shí)間和伴隨的一些癥狀(發(fā)熱、肚子疼、出汗、頭暈等)。建議大家及時(shí)到醫(yī)院就診，通過必要檢查確定腹瀉的原因，然后再服用醫(yī)生建議的止瀉藥并進(jìn)行觀察。腹瀉過程中，鼓勵(lì)大家攝入水分，防止脫水，如果脫水嚴(yán)重需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服補(bǔ)液鹽或進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。在家中需要選擇易消化食物如粥、土豆，做到少食多餐，避免高脂肪高纖維食物。很重要的一點(diǎn)：腹瀉的朋友要善待肛周的皮膚，便后用清潔柔軟廁紙擦拭;建議每次便后清洗肛周，不方便時(shí)至少每天要用溫水沖洗肛周1次，防止皮膚破潰與感染。

　　(5)頭痛和無力：如果在抗病毒藥治療期間，并且抗病毒藥治療療效很好時(shí)，可以通過充分休息、保持水分和食物的攝入減輕癥狀，但要避免服用咖啡、可樂和濃茶等刺激性飲料和酒。如果您還沒有開始服用抗病毒藥治療，并且CD4情況<400，那么建議您到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

　　(6)輕微皮疹：您需要找到您的醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用一些抗組胺(抗過敏)的藥物，同時(shí)避免陽光直接照射皮膚。定時(shí)用溫和的水清洗皮膚，避免使用洗浴用品(肥皂、洗面奶、浴液等化學(xué)品)，盡量避免搔抓皮膚。穿著寬松純棉衣物和內(nèi)衣。如果您出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚腫脹和疼痛時(shí)，請(qǐng)您及時(shí)通知您的醫(yī)生尋求醫(yī)療幫助。

　　(7)情緒異常、惡夢(mèng)：部分剛開始服用EFV患者可出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一般會(huì)在1個(gè)月內(nèi)緩解。建議您在臨睡前服用EFV，并注意觀察;如果您發(fā)現(xiàn)最近自己情緒很差、對(duì)曾經(jīng)感興趣的工作和生活失去興趣時(shí)，需要立刻聯(lián)系您的醫(yī)生。當(dāng)您服藥后頭暈明顯時(shí)，注意安全，夜間醒來如廁時(shí)避免摔傷;避免開車和高空作業(yè)等需要注意力集中的工作;開車時(shí)注意安全。

　　(8)末梢神經(jīng)炎：麻木、刺痛和腫脹的感覺出現(xiàn)在四肢的末端，如：手指尖、腳趾尖等部位時(shí)要注意觀察，如果您發(fā)現(xiàn)這些不適感覺開始向手臂、小腿蔓延開來需要立即通知您的醫(yī)生。對(duì)于這些不適的感覺，您可以通過按摩、熱浴、服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和維生素、在中醫(yī)醫(yī)生的幫助下針灸和服用對(duì)癥中藥進(jìn)行癥狀緩解的方法治療和護(hù)理。疼痛嚴(yán)重時(shí)建議減少行走的時(shí)間和路程，來緩解下肢的壓力，同時(shí)穿著舒適的鞋與松緊適當(dāng)?shù)囊m子。

　　(9)貧血：如果您服用的是齊多夫定(AZT)，定期檢測(cè)和隨訪時(shí)注意詢問醫(yī)生您的血紅蛋白數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)非常重要。自己在家中時(shí)注意觀察自己的面色、下眼瞼(下眼皮)內(nèi)側(cè)、指甲，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)顏色從紅潤轉(zhuǎn)為蒼白并伴隨身體虛弱、心慌、頭暈等癥狀時(shí)，盡管沒有到達(dá)預(yù)約隨訪時(shí)間您仍然需要找到您的醫(yī)生尋求醫(yī)療支持。

　　(10)脂肪轉(zhuǎn)移和高血脂：脂肪轉(zhuǎn)移會(huì)給我們的日常社會(huì)生活帶來一些“小困擾”，目前針對(duì)脂肪轉(zhuǎn)移國內(nèi)外沒有很好的控制方法，但我們的病友在延緩和控制脂肪轉(zhuǎn)移有些有益的嘗試：經(jīng)常參加體育鍛煉，特別是在健身房內(nèi)在教練指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉的鍛煉，經(jīng)常做些面部的自我按摩和咀嚼鍛煉等運(yùn)動(dòng)。對(duì)于高血脂患者建議您控制飲食中脂肪(豬肉、羊肉、牛肉)的攝入，增加植物蛋白(豆類)、高纖維蔬菜和水果的攝入，每餐后進(jìn)行30分鐘的健步走有助于降低血脂。降血脂的藥物請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。以上這些副作用可以通過醫(yī)療技術(shù)幫助解決，任何情況下您都要堅(jiān)持服藥，不能因?yàn)槟承└弊饔枚Ｖ鼓c病毒之間的戰(zhàn)斗!