執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)考試輔導(dǎo):快速型心律失常的藥物

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　選用抗心律失常藥物應(yīng)考慮多種因素，包括心律失常的類別，病情的緊迫性，患者的心功能及醫(yī)師對各個藥物的了解及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。藥物治療最滿意的效果是恢復(fù)并維持竇性節(jié)律，其次是減少或取消異位節(jié)律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環(huán)功能。

　　各種快速型心律失常的選藥如下：

　　1.竇性心動過速應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。

　　2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先給強(qiáng)心甙)，或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強(qiáng)心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。

　　3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。

　　4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。

　　5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強(qiáng)心甙中毒者用苯妥英鈉。

　　6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。

　　7.室纖顫選利多卡因、普魯卡因胺(可心腔內(nèi)注射)。

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