2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試熱門考點:孕婦用藥
“學而時習之,不亦說乎。”2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試臨近,想要順利通過,就要抓緊每一天時間,每天堅持學習,從而熟練掌握每一個考點。因此,環(huán)球小編特意為大家整理了“2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試熱門考點:孕婦用藥”,抓緊每一個機會學習吧。
溫馨提示:如果害怕錯過2024年執(zhí)業(yè)藥師考試準考證打印時間、考試時間、成績查詢時間、證書領(lǐng)取時間等時間節(jié)點,歡迎使用文章頂部“ 免費預約短信提醒”服務,屆時我們將以短信形式在重要考試節(jié)點對您進行提醒!
藥動學特點
妊娠婦女由于新生命的孕育,其心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都將出現(xiàn)各種各樣的生理變化,導致此時藥物的吸收、分布代謝及排泄都可能出現(xiàn)與正常人有所不同。
吸收
胃酸分泌減少,胃腸活動減弱,使口服藥物吸收減慢,達峰時間滯后,生物利用度下降。
早孕嘔吐也影響藥物吸收。
妊娠晚期血流動力學發(fā)生改變,可能影響皮下或肌內(nèi)注射藥物的吸收。
分布
血漿容積增加約50%,體重增長,體液總量和細胞外液都有增加,藥物分布容積明顯增加。藥物還會經(jīng)胎盤向胎兒分布。妊娠期藥物劑量應高于非妊娠期。
血容量增加使血漿白蛋白濃度降低;某些藥物的蛋白結(jié)合能力下降,造成游離濃度增高。如苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26至29周時游離藥物達高峰。
代謝
激素分泌改變,藥物代謝也受影響,這種影響比較復雜,且不同的藥物可能產(chǎn)生不同的結(jié)果,如蛋白結(jié)合能力的下降使藥物游離濃度增加,則藥物被轉(zhuǎn)運到肝臟代謝的量增多。許多研究證實妊娠期間需要適當增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量。
排泄
腎血流、腎小球濾過率和肌酐清除率均有增加,使藥物經(jīng)腎臟的消除加快,如氨芐西林、紅霉素、慶大霉素等抗菌藥物的血藥濃度在妊娠期有所降低。為了達到抗菌濃度,需要適當增加給藥劑量。
藥物通過胎盤的影響因素
胎盤是由胚胎的絨毛組織與母體子宮內(nèi)膜形成的母子間交換物質(zhì)的過渡性器官,在妊娠12周前后完全形成。胎盤附著在子宮壁上,建立起母體和胎兒兩套血液循環(huán),兩者互不相通,藉由胎盤屏障進行母體與胎兒間的物質(zhì)交換。胎盤中含有大量的能影響藥物代謝的酶,妊娠8周的胎盤便能參與藥物的代謝。
(1)大多數(shù)藥物通過被動擴散透過胎盤,藥物擴散的速度與胎盤表面積呈正比,與胎盤內(nèi)膜的厚度呈反比。
(2) 藥物轉(zhuǎn)運的部位在胎盤的血管合體膜,妊娠晚期血管合體膜的面積僅為妊娠早期的1/10 ,而絨毛面積卻為中期妊娠的12倍,故隨著妊娠月份的增長,其藥物的轉(zhuǎn)運能力也隨之增加。
(3)藥物的脂溶性、分子量、離子化程度、母體與胎兒體液中的pH不同都會影響藥物的通透速度,脂溶性高、分子最小、離子化程度高的藥物容易透過。
(4) 胎兒的體液較母體略微偏酸,故弱堿性藥物透過胎盤在胎兒體內(nèi)易被離解,胎兒血液中的藥物濃度可比母體高。
藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響
1、妊娠早期
受精后半個月以內(nèi):幾乎見不到藥物的致畸作用。
受精后3周至3個月:胚胎器官和臟器的分化時期,胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期受藥物影響可產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形。
妊娠3月至5月:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期,致畸藥物在此期間可影響上述品管或系統(tǒng),如沙立度膠可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形,雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常,葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形。
2、胎兒形成期
妊娠5個月后:用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物,可抑制胎兒神經(jīng)的活動,甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療,可導致胎兒嚴重出血,甚至死胎;
臨產(chǎn)期:使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等,對紅細胞缺乏葡糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血:
分娩前:應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
藥物對妊娠的危險性分級
FDA根據(jù)藥物對胚胎、胎兒的致畸情況,將藥物分為A、B、C、D、X 5個級別,并要求制藥企業(yè)應在藥品說明書上標明等級。
A~X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量等級。
A、最安全
在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)) ,可能對胎兒的傷害極小。
如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A 、D ,枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
B、相對安全
在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應,但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。
如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多粘菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物;
阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素,對乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。
C、權(quán)衡利大于弊后給予
動物實驗證明對胎兒有一定的致畸作用,但缺乏人類實驗證據(jù)。
如:阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;
更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;
格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;
奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;
氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。
D、僅對孕婦有利
對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù),僅在對孕婦肯定有利時,方予應用(如生命垂?;蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)。
如:伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平片、卡馬西平屬于D級;
降壓藥卡托普利、依那普利;比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。
注意:2024年執(zhí)業(yè)藥師教材大綱已出,考生可以結(jié)合大綱與歷年真題進行備考,另外,還有報考指南、模擬考題、刷題庫等免費資料可以使用,希望對考生們備考有所幫助!
(點擊下方圖片,訂閱免費課程!快來喊上備考小伙伴一起來聽課?。?/p>
備考復習的另一個法寶——考試真題請查看>>歷年執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案《各科目》匯總
以上就是“2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試熱門考點:孕婦用藥”的內(nèi)容了,如有更多相關(guān)資訊,小編會及時整理發(fā)布!另外,文章尾部點擊“免費下載”可領(lǐng)取更多執(zhí)業(yè)藥師備考資料,如歷年真題、模擬試題與答案解析、考試技巧等備考資料,為您的備考平添一份助力。
最新資訊
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師中藥知識點概述:土鱉蟲(䗪蟲)2024-11-13
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:丙磺舒2024-11-13
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:秋水仙堿2024-11-13
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師中藥知識點概述:石決明2024-11-13
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師中藥知識點概述:血竭2024-11-12
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師中藥知識點概述:沒藥2024-11-12
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:布洛芬2024-11-12
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:吲哚美辛2024-11-12
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:坎地沙坦2024-11-09
- 2025年執(zhí)業(yè)藥師中藥知識點概述:茯苓2024-11-08