2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(diǎn)(17)
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雌激素
一、作用特點(diǎn)與臨床評價
【適應(yīng)證】用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各種癥狀，主要是功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征以及前列腺癌等。
【注意事項(xiàng)】雌二醇凝膠劑禁用于乳房、外陰和陰道黏膜。
炔雌醇
【適應(yīng)證】用于月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)、月經(jīng)過少、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合征，子宮發(fā)育不全，前列腺癌等。也作口服避孕藥中常用的雌激素成分。
雌三醇
【適應(yīng)證】用于絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎縮和萎縮性陰道炎。
【注意事項(xiàng)】患有以下疾病者須慎用：心臟病、肝臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、癲癇、偏頭痛、子宮內(nèi)膜異位、乳房纖維囊腫、卟啉病、高脂血癥，及曾有孕期瘙癢、皰疹病史或服用雌激素時曾發(fā)生過耳硬化癥者。
二、用藥監(jiān)護(hù)
1、注意權(quán)衡應(yīng)用雌激素的利弊
在應(yīng)用雌激素前需評估患者的血栓事件發(fā)生風(fēng)險、婦科腫瘤風(fēng)險，權(quán)衡利弊，并盡可能采取雌激素和孕激素聯(lián)合治療的方式，減輕這些風(fēng)險;雌激素治療可能誘發(fā)陰道不規(guī)則出血，這種出血也可能是惡性腫瘤所致，要排除上述腫瘤的情況下，繼續(xù)治療;己烯雌酚已經(jīng)證實(shí)能夠?qū)е伦哟栽谇嗌倌昶诰桶l(fā)生“少女陰道癌”，因此妊娠期婦女禁用。
2、使用雌激素應(yīng)遵循臨床評價和指南意見
不推薦雌激素、雌激素-孕激素聯(lián)合作為任何年齡婦女冠心病預(yù)防的單一或首要指征。不推薦應(yīng)用于卒中的一級或二級預(yù)防，尤其應(yīng)避免用于卒中基線危險度升高的婦女。不建議在65歲以后用于癡呆和認(rèn)知力下降的一級預(yù)防;雌激素、雌激素一孕激素聯(lián)合治療可能增加靜脈血栓的危險性;雌激素、雌激素-孕激素聯(lián)合治療可能減少糖尿病新發(fā)病例;雌激素、雌激素一孕激素聯(lián)合可增加乳腺細(xì)胞的增殖、乳腺疼痛和乳腺攝影密度。
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