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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第一節(jié)

更新時(shí)間:2016-09-28 09:32:14 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽101收藏40

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  第一節(jié) 抗眼部細(xì)菌感染藥

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (―)作用特點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第一節(jié)抗眼部細(xì)菌感染藥)

  局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法:作用直接、療效顯著、用量較小。

  僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)——全身給藥。

  1.氯霉素

  ——結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。

  【注意】

  (1)出現(xiàn)口腔苦味——可繼續(xù)使用——氯霉素特性。

  (2)長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎(特別是兒童)——應(yīng)即停藥,同時(shí)服用維生素C和維生素B。

  2.紅霉素——沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。

  3.氧氟沙星、左氧氟沙星——細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。

  4.利福平——細(xì)菌性外眼感染,如沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。

  治療沙眼:6周。

  【注意】可能引起白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少,并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等,應(yīng)避免拔牙手術(shù)。

  5.四環(huán)素可的松——沙眼、結(jié)膜炎。

  【注意】

  長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會(huì)引起穿孔。

  淋球菌性結(jié)膜炎——全身及眼局部抗菌藥。

  衣原體感染會(huì)導(dǎo)致致盲性沙眼和包涵體性結(jié)膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉)。

  細(xì)菌性眼內(nèi)炎——結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要;

  眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎——眼內(nèi)注入萬古霉素或頭孢他啶。

2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第一節(jié)

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  (二)禁忌癥

  1.抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第一節(jié)抗眼部細(xì)菌感染藥)

  2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)監(jiān)護(hù)給藥的合理性

  1.滴眼劑一次1滴即可。可每間隔2h給藥1次;

  2.痊愈后持續(xù)用藥48h;

  3.藥液不可直接滴在角膜上;

  4.滴藥后切勿用力閉眼,以防藥液外溢。

  (二)監(jiān)護(hù)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險(xiǎn)

  糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn)——抗炎、加速治愈;

  風(fēng)險(xiǎn)——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁。

  尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒感染。如使用此類制劑,不應(yīng)當(dāng)超過10日,并定期測量眼壓。

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