妊娠期母體藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)_2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》輔導(dǎo)精華
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(1)吸收：惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)使藥物吸收減少;孕激素升高使胃酸分泌減少，胃排空延長(zhǎng)，胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動(dòng)減慢，致使藥物吸收延緩;腸道PH升高，有利于弱堿性藥物的吸收;對(duì)生物利用度的影響較小。
(2)分布：妊娠期血容量增加，使血液稀釋，水溶性藥物的血藥濃度降低;白蛋白減少，血漿中內(nèi)源性配體(如類固醇激素)增多，致使游離性藥物增加，結(jié)合性藥物減少，由于游離性藥物增加易轉(zhuǎn)至各房室或胎兒，使藥物分布容積增大。
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(3)代謝：肝血流無(wú)明顯變化，但肝微粒體藥物代謝酶的活性變化不一，有的藥物代謝增加(苯妥英鈉)，有的藥物代謝受抑制(茶堿類)。
(4)排泄：妊娠早期，由于心搏出量和腎血流增加，引起內(nèi)生肌酐清除率相應(yīng)增加，一些經(jīng)腎排泄的藥物排泄加快，血藥濃度降低;妊娠晚期仰臥位時(shí)，母腹部容積增大，腹內(nèi)壓增加，腎流血量減少，經(jīng)腎排泄的藥物排泄減慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)。
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