噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價_2016執(zhí)業(yè)西藥師臨床藥物治療學(xué)必背考點(diǎn)

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　　噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)西藥師臨床藥物治療學(xué)必背考點(diǎn)之噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價)。常用的噻嗪類利尿劑還有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。本類藥對碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。

　　(一)作用特點(diǎn)

　　(1)噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

　　(2)噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點(diǎn)：

　　(1)藥物的起效時間、達(dá)峰時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多為24h以上)

　　(2)吲達(dá)帕胺和美托拉宗的利尿強(qiáng)度則是氫氯噻嗪的10倍。

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　　(二)典型不良反應(yīng)

　　大劑量噻嗪型(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)西藥師臨床藥物治療學(xué)必背考點(diǎn)之噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價)及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

　　(三)禁忌證

　　對本類藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。

　　(四)藥物相互作用

　　噻嗪類利尿劑適宜與多數(shù)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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