2014年初級中藥師考試輔導：望診之望脈絡

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　　望脈絡通過兩手魚際、食指、指甲絡脈的形色變化診察疾病的方法。

　?、偻持附j脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細、長短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風關、氣關、命關三部。診察時醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關向氣關、風關直推，反復數(shù)次，絡脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風關之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細適中。其色深病重，色淺病輕;色淡多虛，色滯(推之不暢、按之不退)多實;色淡紅多寒，色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡、主病危，色青主風或疼痛。若浮露淺顯，病在表;沉滯深隱，病在里。增粗為實證、熱證，變細為虛證、寒證。日漸增長為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡脈見于風關，病邪在表，病情較輕;從風關透至氣關，病邪由表入里，病情加重;見于命關，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關射甲，病情危重。

　?、谕讣?。指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測知氣血盛衰及其運行情況。指甲紅潤含蓄光澤，堅韌而呈弧形，是氣血旺盛、運行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復緩慢，是氣滯血瘀;不復紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，亦可見于癘風、甲癬、久痹等病。

　?、弁~際絡脈。魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關。望魚際絡脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應用。

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