2014年初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo)：筋的解剖形態(tài)及生理功能

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　　1.解剖形態(tài)

　　筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種堅(jiān)韌剛勁的組織，為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱。附于骨節(jié)者為筋，筋之較粗大者為大筋，較細(xì)小者為小筋，包于肌腱外者稱為筋膜。諸筋會(huì)聚所成的大筋又稱宗筋?！白诮畛诰?，發(fā)為筋痿”(《素問。痿論》)。宗筋的另一含義特指陰莖，宗筋聚于前陰，故常以宗筋代指陰莖或睪丸。膝為諸筋會(huì)集之處，故稱“膝為筋之府”(《靈樞。經(jīng)筋》)。

　　2.生理功能

　　(1)連結(jié)骨節(jié)：筋附于骨而聚于關(guān)節(jié)，“諸筋者，皆屬于節(jié)”(《素問。五臟生成論》)，“諸筋從骨……連續(xù)纏固，手所以能攝，足所以能步，凡厥運(yùn)動(dòng)，罔不順從”《圣濟(jì)總錄。傷折門》。筋連結(jié)骨節(jié)肌肉，不僅加強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，而且還有保護(hù)和輔助肌肉活動(dòng)的作用。故曰：“筋者，周布四肢百節(jié)，聯(lián)絡(luò)而束縛之”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。

　　(2)協(xié)助運(yùn)動(dòng)：人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間，起到了骨連結(jié)的作用，維持著肢體關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，運(yùn)動(dòng)自如。肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，除肌肉的舒縮外，筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”(《素問。痿論》)，“機(jī)關(guān)縱緩，筋脈不收，故四肢不用也”(《圣濟(jì)總錄。諸風(fēng)門》)。

　　3.與臟腑的關(guān)系

　　(1)肝主筋：“肝主筋”(《素問。宣明五氣篇》)，“肝主身之筋膜”(《素問。痿論》)。筋束骨，系于關(guān)節(jié)，維持正常的屈伸運(yùn)動(dòng)，須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活，肝血虛衰則筋力疲憊，屈伸困難。肝體陰而用陽，故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木，得血以養(yǎng)之，則和柔而不拘急”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。肝血充盛，使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng)，維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性，肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)靈活，強(qiáng)健有力。若肝的陰血虧損，不能供給筋和筋膜以充足的營養(yǎng)，則筋的活動(dòng)能力就會(huì)減退。當(dāng)年老體衰，肝血衰少時(shí)，筋膜失其所養(yǎng)，故動(dòng)作遲鈍、運(yùn)動(dòng)失靈。在病理情況下，許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足，血不養(yǎng)筋，則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛，燔灼肝之陰血，則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

　　(2)脾胃與筋：“食氣人胃，。散精于肝，淫氣于筋”(《素問。經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。脾胃健旺，化源充足，氣血充盈，則肝有所滋，筋有所養(yǎng)。所以，筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困，或脾胃虛弱，化源不足，筋失所養(yǎng)，可致肢體軟弱無力，甚則痿廢不用。

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