2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:感覺系統(tǒng)
感覺系統(tǒng)
1.一般感覺:
?、贉\感覺:痛覺、溫度覺和粗觸覺;
②●深感覺=本體感覺:來自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺:如運(yùn)動覺、位置
覺、振動覺和精細(xì)覺;
?、蹚?fù)合感覺:如定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺和實(shí)體覺等。
2.特殊感覺:如視覺、聽覺、嗅覺和味覺等。
3.感覺的形成:三元二換一交叉
●記憶歌訣:淺感脊髓丘腦束、脊神后角丘腦團(tuán)、灰質(zhì)聯(lián)合交叉前。
深感薄楔內(nèi)側(cè)系、脊神薄楔丘腦團(tuán)、內(nèi)側(cè)丘系為交叉。
淺深感覺傳導(dǎo)束比較
淺感覺傳導(dǎo)束
溫度、痛覺、粗觸覺
脊髓丘腦束
脊神經(jīng)節(jié)
后角細(xì)胞
灰質(zhì)前聯(lián)合交叉
丘腦核團(tuán)
深感覺傳導(dǎo)束
位置、運(yùn)動、震動、精細(xì)覺
薄楔束、內(nèi)側(cè)丘系
脊神經(jīng)節(jié)
感覺類型
傳導(dǎo)束
I⊙
II⊙
交叉
III⊙
薄楔束核
內(nèi)側(cè)丘系交叉
丘腦核團(tuán)
(1)軀體皮膚粘膜痛溫覺周圍感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→
髓內(nèi)上升 1-2個節(jié)段→后角細(xì)胞(Ⅱ)→前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→腦干→丘腦腹
后外側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→經(jīng)內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。
(2)深部感受器和精細(xì)觸覺感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→脊
髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→丘系交叉形成內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外
側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。
3.感覺障礙的定位
(1)周圍神經(jīng):手套襪子感
(2)后根:根性疼痛
(3)脊髓:
?、偌顾韬蠼牵悍蛛x性感覺障礙,出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺障礙,而觸覺和深感覺保存
?、诩顾璋肭芯C合征:同深對淺
?、奂顾铏M貫性損害:病變平面以下完全沒有感覺
●注:脊髓前角管運(yùn)動,后角管感覺,側(cè)角管交感
(4)腦干:交叉癱:同側(cè)面部、對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失
(5)內(nèi)囊:對側(cè)三偏
(6)皮質(zhì)
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