2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:感覺(jué)系統(tǒng)
感覺(jué)系統(tǒng)
1.一般感覺(jué):
、贉\感覺(jué):痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué);
、凇裆罡杏X(jué)=本體感覺(jué):來(lái)自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺(jué):如運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置
覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)和精細(xì)覺(jué);
、蹚(fù)合感覺(jué):如定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)和實(shí)體覺(jué)等。
2.特殊感覺(jué):如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)等。
3.感覺(jué)的形成:三元二換一交叉
●記憶歌訣:淺感脊髓丘腦束、脊神后角丘腦團(tuán)、灰質(zhì)聯(lián)合交叉前。
深感薄楔內(nèi)側(cè)系、脊神薄楔丘腦團(tuán)、內(nèi)側(cè)丘系為交叉。
淺深感覺(jué)傳導(dǎo)束比較
淺感覺(jué)傳導(dǎo)束
溫度、痛覺(jué)、粗觸覺(jué)
脊髓丘腦束
脊神經(jīng)節(jié)
后角細(xì)胞
灰質(zhì)前聯(lián)合交叉
丘腦核團(tuán)
深感覺(jué)傳導(dǎo)束
位置、運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)、精細(xì)覺(jué)
薄楔束、內(nèi)側(cè)丘系
脊神經(jīng)節(jié)
感覺(jué)類(lèi)型
傳導(dǎo)束
I⊙
II⊙
交叉
III⊙
薄楔束核
內(nèi)側(cè)丘系交叉
丘腦核團(tuán)
(1)軀體皮膚粘膜痛溫覺(jué)周?chē)惺芷鳌股窠?jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→
髓內(nèi)上升 1-2個(gè)節(jié)段→后角細(xì)胞(Ⅱ)→前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→腦干→丘腦腹
后外側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→經(jīng)內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。
(2)深部感受器和精細(xì)觸覺(jué)感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→脊
髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→丘系交叉形成內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外
側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。
3.感覺(jué)障礙的定位
(1)周?chē)窠?jīng):手套襪子感
(2)后根:根性疼痛
(3)脊髓:
、偌顾韬蠼牵悍蛛x性感覺(jué)障礙,出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺(jué)障礙,而觸覺(jué)和深感覺(jué)保存
②脊髓半切綜合征:同深對(duì)淺
③脊髓橫貫性損害:病變平面以下完全沒(méi)有感覺(jué)
●注:脊髓前角管運(yùn)動(dòng),后角管感覺(jué),側(cè)角管交感
(4)腦干:交叉癱:同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或缺失
(5)內(nèi)囊:對(duì)側(cè)三偏
(6)皮質(zhì)
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