臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染�。ㄣ^端螺旋體�。�

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考點(diǎn) 鉤端螺旋體病

“三癥狀”(發(fā)熱、酸痛、全身軟) +“三體征”(眼紅、腿痛、淋巴大)；腓腸肌壓痛(全身肌肉痛)

一、致病菌：鉤端螺旋體。

二、流行病學(xué)：

1.傳染源：黑線(xiàn)姬鼠、豬和犬;

2.傳播途徑：攜帶鉤體的動(dòng)物的尿液;

3.易感人群：漁民、屠宰工人、農(nóng)民。

三、分型：

1.流感傷寒型(單純型)：最常見(jiàn);

2.黃疸出血型：是鉤體病最常見(jiàn)的死亡原因;

3.肺出血型：發(fā)生率比較低，但病情最重，是五種類(lèi)型中死亡率最高的類(lèi)型;

4.腎功能衰竭型;

5.腦膜腦炎型。

三、后發(fā)癥：

“飯后閉眼”：反應(yīng)性腦膜炎、后發(fā)熱、閉塞性腦動(dòng)脈炎、眼后發(fā)癥。

注意：后發(fā)癥里沒(méi)有腎功能衰竭，因?yàn)槟I功能衰竭是鉤體病的一種分型。

四、輔助檢查

確診：顯凝試驗(yàn)(顯微鏡凝集溶解試驗(yàn))。

五、治療

首選：青霉素G。青霉素要從小劑量開(kāi)始、分次給藥(首次40萬(wàn)u，每6小時(shí)一次)。因?yàn)榍嗝顾卦谑状斡盟帟r(shí)會(huì)出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。

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