心理咨詢師實(shí)操課：離異女公務(wù)員躁郁睡眠差

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求助者，女性，26歲，離異，國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員。

主訴：心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等三個(gè)月。

咨詢師觀察、了解到的情況：求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程合作。父母均是國(guó)家干部，母親要求很嚴(yán)。自幼性格活潑、外向，身體健康，無重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)，人際關(guān)系良好，能勝任工作，業(yè)績(jī)優(yōu)秀。

三個(gè)月前，一位男士向求助者示愛，她不知道如何對(duì)待，一想起此事就緊張，聽別人談婚姻問題也心煩，對(duì)婚姻擔(dān)心、畏懼，不想吃東西，工作中也出差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。求助者感到痛苦，曾和家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無法解決問題，希望咨詢師能給予幫助。

求助者家族無精神病史及遺傳病史。體檢正常。

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

1.該求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么?

2.對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?

3.對(duì)該求助者需選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?

4.怎樣評(píng)估咨詢效果?

參考解析：1.該求助者在心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、煩躁、痛苦、情緒不穩(wěn)定。 在軀體方面的主要癥狀是：睡眠差、食欲下降。

2.對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：

(1)分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。

(3)分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。

(4)分析求助者的情緒是否泛化。

(5)確定求助者心理問題的持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度。

(6)形成初步診斷。

3.對(duì)該求助者需選用的心理測(cè)驗(yàn)如下：

(1)可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來探尋求助者的病理人格以及做精神病的鑒別診斷。

(2)可選用SAS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估求助者在焦慮方面的狀態(tài)及程度。

(3)可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，以了解求助者對(duì)自身癥狀的評(píng)估程度。

4.可以從五個(gè)維度評(píng)估咨詢效果：

(1)該求助者的主觀體驗(yàn)：其對(duì)焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

(2)該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況：能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

(3)該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)：其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

(4)心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

(5) 咨詢師的觀察：咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦、社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

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