心理咨詢實(shí)操技能案例分析試題：多夢(mèng)易怒

心理實(shí)操案例是我們對(duì)于心理實(shí)操治療技術(shù)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師實(shí)操課頻道小編特別整理了“心理咨詢實(shí)操技能案例分析試題：多夢(mèng)易怒”這篇備考資料，希望能夠讓大家對(duì)心理治療的學(xué)習(xí)有所幫助。

一、 一般情況

求助者：王某，女，21歲，中專畢業(yè)生。

二、 求助者自述

主訴：沉溺于上網(wǎng)、不愛(ài)讀書(shū)，入睡困難，多夢(mèng)易醒，脾氣暴躁。

個(gè)人陳述：自己主要是情緒不好�；貞浶�學(xué)及初中學(xué)習(xí)都很優(yōu)秀，升入高中后，不適應(yīng)寄宿生活，同學(xué)之間經(jīng)常攀比家境、衣著和奢侈品，與父母哭鬧過(guò)，但因父母均是普通職員，無(wú)法滿足自己的要求，在同學(xué)面前抬不起頭，很自卑;當(dāng)時(shí)也未及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，高中畢業(yè)僅僅考入一所中專。由于不是自己的理想大學(xué)，學(xué)習(xí)無(wú)動(dòng)力，三年的時(shí)間僅靠上網(wǎng)、看小說(shuō)打發(fā)，沒(méi)有好好學(xué)習(xí)。畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有學(xué)到什么東西，男友也因分配異地而分手。二月前，經(jīng)人介紹一位正在讀研究生的男友，對(duì)方愿意和自己建立戀愛(ài)關(guān)系，但考慮到自己只是個(gè)中專學(xué)歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當(dāng)初不努力，造成現(xiàn)在的被動(dòng)。著急，又不知從何處下手，心煩意亂，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。近一個(gè)月來(lái)，上床遲遲不能入睡，入睡后多夢(mèng)、易醒，導(dǎo)致情緒很不好、做事也老是走神。在家是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)雖然自小寵愛(ài)自己，但并不知道自己的內(nèi)心感受，說(shuō)不到自己心里去，因此經(jīng)常向他們發(fā)脾氣。自己開(kāi)始不愿來(lái)，是因?yàn)樽员�，不好意思，�?jiàn)到心理咨詢師后，覺(jué)得也很愿意請(qǐng)咨詢師幫助走出困境。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者儀容及衣裝服飾均正常，在父母的陪同下走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)不敢正面看咨詢師，來(lái)回搓手。父母介紹求助者從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，聽(tīng)話、性格內(nèi)向;自從因父母工作調(diào)動(dòng)關(guān)系，高中轉(zhuǎn)學(xué)后，性情大變，�；丶艺f(shuō)同學(xué)有車(chē)接車(chē)送、有電腦、有手機(jī)，要求父母買(mǎi)給她，父母無(wú)法滿足其要求時(shí)就哭鬧不去上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。高考不理想，本來(lái)父母想讓她重新再考，她自己不想學(xué)習(xí)，就上了中專。在中專上學(xué)期間，很少與同學(xué)交往，業(yè)余時(shí)間大部分用在上網(wǎng)聊天上。

四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

EPQ：E 45;P55 ;N 70;L 40

SCL-90：焦慮因子分2.5 其余各因子分均小于1

SAS：57(標(biāo)準(zhǔn)分)

SDS：47(標(biāo)準(zhǔn)分)

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、 該求助者的主要癥狀是什么?

二、 對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么?

三、 對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷?

四、 該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

一、該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩躁易怒、易激惹、自卑、情緒低落、入睡困難、睡眠障礙。

二、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題

診斷依據(jù)：

1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反映強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限于找朋友的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。

三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也對(duì)初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：顯然與戀愛(ài)當(dāng)中的趨避沖突有關(guān)。

1、生物原因：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因。

2、社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，如考學(xué)失敗、男朋友分手。

3、心理原因：(1)存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：無(wú)法與同學(xué)攀比就自卑，沒(méi)有考上大學(xué)就被人看不起。(2)缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式：父母不能滿足自己的要求就哭鬧、不上學(xué)，每考上大學(xué)就不好好學(xué)習(xí)，不知道怎樣去努力改變。(3)被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。(4)人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。(5)個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

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