心理咨詢實(shí)操技能案例：青春期社交恐懼問題

心理實(shí)操案例是我們對(duì)于心理實(shí)操治療技術(shù)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師實(shí)操課頻道小編特別整理了“心理咨詢實(shí)操技能案例：青春期社交恐懼問題”這篇備考資料，希望能夠讓大家對(duì)心理治療的學(xué)習(xí)有所幫助。

戴某，男，17歲，某普通中學(xué)高中二年級(jí)學(xué)生，家中有一姐姐，身高170cm左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，父、母親大專畢業(yè)，在機(jī)關(guān)工作，收入穩(wěn)定，父母家族均無精神疾病歷史。

戴某足月順產(chǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，與爺爺奶奶同住，家里他這一輩就他一個(gè)男孩，自己有一個(gè)姐姐，全家人自他出生就對(duì)他疼愛有加，但父親對(duì)他的要求較嚴(yán)，希望他將來可以出人頭地。自幼就性格靦腆，少說話，對(duì)于家中的陌生客人經(jīng)常躲而不見。

念書期間，在幼兒園、小學(xué)期間，伙伴就較少，不太會(huì)與人交往。但因?yàn)樯蠈W(xué)時(shí)自己聰明且非常的勤奮用功，成績(jī)從小學(xué)到初中都是很好的，雖然與別人的交往較少，但有家里姐姐、父母、爺爺奶奶的理解和關(guān)愛，對(duì)各方面的發(fā)展，自己認(rèn)為很順利。但自從考入高中、寄宿在學(xué)校，離開姐姐、父母、爺爺奶奶后，離開了自己熟悉的家庭環(huán)境，離開了能夠包容自己的爺爺奶奶、父母、姐姐，就開始感到很多的事情非常不順利，很讓自己苦惱，讓自己不知所措。

兩個(gè)月前，一次偶然的機(jī)會(huì)他用余光看了一下前桌的女同學(xué)，發(fā)現(xiàn)此女同學(xué)偏著半個(gè)身子靠著桌子寫字，正巧女同學(xué)摸了一下自己的耳朵，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為這影響了他，因?yàn)榕�同學(xué)從他的眼光里看出“問題”才偏著半個(gè)身子寫字，同時(shí)摸耳朵是在警告他。從此，只要在余光范圍有人，特別是異性，他就很緊張，注意力無法集中，學(xué)習(xí)沒有效果，而且很慌亂。起初只是在余光范圍怕見到異性，后來發(fā)展到與同性、與老師交往不敢使用目光，怕人們看出他的目光有問題。

從此，他基本上不與同學(xué)來往，很少參加集體活動(dòng)，與同學(xué)之間感情也越來越淡漠，感覺在學(xué)校里沒有人可以了解自己，信任自己，幫助自己，孤獨(dú)感和自卑感時(shí)時(shí)刻刻籠罩著自己，情緒很不穩(wěn)定，時(shí)而抑郁，時(shí)而焦慮，痛苦至極。由于情緒很不穩(wěn)定使得學(xué)習(xí)精力很難集中，效果非常差，成績(jī)也急劇的下降�，F(xiàn)在已經(jīng)休學(xué)在家，與家人交往基本正常，言語較少，目光閃爍。

老師和同學(xué)都說他性格太內(nèi)向，與人相處不太會(huì)表達(dá)自己的情感，近來與人交往都不敢抬頭，老低著頭，很緊張，好象在躲避什么。集體活動(dòng)也不積極參加，基本上沒有一個(gè)可以互相傾訴的朋友和伙伴。

心理測(cè)評(píng)結(jié)果

一、SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)超過正常范圍。

二、主訴：

自小就比較不會(huì)與人打交道，特別是考入高中以后，在學(xué)校的寄宿生活太累，很多事情都要自己處理。目前最大的苦惱就是我認(rèn)為“自己的眼光里有‘不正派’的東西，怕別人從我的眼光里看出來”，所以就很少與人交往，害怕交往，而缺乏了交往，同學(xué)們對(duì)我很冷淡，我自己內(nèi)心越來越感到空虛、孤獨(dú)，情緒時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)成績(jī)和效率明顯的下降。

三、咨詢師的觀察：

求助者衣著整齊，說話有禮貌，表情不自然，情緒較低沉，不敢與咨詢師有目光接觸。

四、評(píng)估與診斷：

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常，個(gè)性孤僻、情緒不穩(wěn)定，整體心理健康水平較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了精神病、神經(jīng)病。

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)高于心理問題的范疇。

問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1、學(xué)校適應(yīng)不良

2、人際交往障礙

3、自我評(píng)價(jià)過低

五、咨詢目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，同求助者進(jìn)行協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解求助者的抑郁和焦慮等不良的情緒，解答青春期困惑，克服人際交往的障礙即克服不敢用目光與人交往的障礙，逐步的改善人際關(guān)系。

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：協(xié)助求助者建立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)有效的人際交往技巧，培養(yǎng)求助者獨(dú)立自理的能力，回到學(xué)校、適應(yīng)學(xué)校的集體住宿生活�？朔�不良個(gè)性特征的制約，注重自身有關(guān)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，完善自己的個(gè)性，最終養(yǎng)成求助者健康的心理，掌握并靈活運(yùn)用人際交往的原則、方法和正確途徑，提高人際交往的能力水平，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。

六、咨詢方案的制定：

1.主要咨詢方法與使用原理：行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持心理療法

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其人際交往障礙和學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良上，人際關(guān)系問題是處在青春期中學(xué)生中最常見的心理問題，是導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀的主要因素。人際交往障礙影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，是造成求助者一系列問題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向，長(zhǎng)期寵溺的家庭生活使他較難適應(yīng)獨(dú)立的學(xué)校，自理生活能力很差，形成了求助者不良的人格特征。由于處在青春期這個(gè)特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，身心變化巨大，一方面十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系;另一方面又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性，加之又是第一次離開家庭，缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)和自理能力，而求助者的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的認(rèn)識(shí)、觀念，所以難以適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系，導(dǎo)致人際交往障礙。求助者在學(xué)校認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào)人際關(guān)系過程中，出現(xiàn)的一系列心理問題主要是以下原因造成的：

(1)認(rèn)知偏差：在人的心理過程中，認(rèn)知是基礎(chǔ)，直接影響和決定著情感和意志，主導(dǎo)行為取向。正確的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生健康的情感和意志;錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t導(dǎo)致消極的情感、意志和不良的行為。求助者在進(jìn)入青春期后，出現(xiàn)了一些正常的性幻想、性欲要求，但是又用成人的道德觀念、行為準(zhǔn)則要求自己，對(duì)自己的想法進(jìn)行譴責(zé)，對(duì)人際認(rèn)知存在錯(cuò)誤想法，從而出現(xiàn)怕別人從眼光里看出來他的“問題”，與別人交往不敢用眼光。

(2)個(gè)性缺陷：性格是一個(gè)人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式，是個(gè)性結(jié)構(gòu)的重要組成部分，良好的性格可以改變和彌補(bǔ)氣質(zhì)的某些消極因素，對(duì)人生具有積極的意義。良好的性格是身心健康基本保證，相反，不良的性格不僅嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長(zhǎng)與進(jìn)步，而且十分有害與身心健康，容易導(dǎo)致心理疾病。求助者的性格有著很大的缺陷，如過分的內(nèi)向、個(gè)性的自我封閉、抑郁、過分依賴家人的心態(tài)，對(duì)人際關(guān)系有著非常大的消極作用。

(3)能力欠缺：人際交往能力欠缺也是影響人際關(guān)系的原因之一。由于成長(zhǎng)環(huán)境和個(gè)性方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，平時(shí)他即不愛說話，也很少與人來往，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，孤家寡人，非常不善于為人處事，更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時(shí)他也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系，但卻不知道如何去做，產(chǎn)生了非常強(qiáng)的自卑感和恐懼心理。而他處在青春期這個(gè)“狂風(fēng)暴雨”期，“眼光有問題”就成為他躲避交往恐懼的誘因。

綜合上述的原因求助者的心理問題都是在成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的，這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體認(rèn)知的偏差和能力的欠缺。所以應(yīng)及時(shí)的采用操作性、時(shí)效性、目標(biāo)性很強(qiáng)的認(rèn)知療法和行為療法，使求助者盡快擺脫目前的困境。家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境之間的轉(zhuǎn)換，再加上學(xué)校適應(yīng)不良的催化，所以應(yīng)轉(zhuǎn)換到家庭環(huán)境后用支持心理療法，在合適的時(shí)機(jī)再回到學(xué)校，融入學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、生活。

2.咨詢時(shí)間

咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘

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