心理咨詢師實操案例：厭學心理咨詢案例分析報告

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摘要：中學生劉某因?qū)W業(yè)壓力引起焦慮抑郁情緒，并在錯誤認知的支配下停學在家，不愿上學。咨詢師診斷為一般心理問題，屬厭學心理。并運用合理情緒療法，通過4次咨詢使劉某基本恢復了心理健康。劉某在咨詢結束后自感狀態(tài)良好，能正常上學，母親的反映和心理測驗結果均顯示咨詢效果良好。

一、一般資料

1、求助者：劉某，男，13歲，初一學生，系獨生子。身高1.60左右，身體健康，無重大疾病史。父母均為一般職員，大專文化，和奶奶同住，家族無精神病史。

2、身體狀態(tài)：飲食正常，晚上遲遲不能入睡，早上起得晚。

3、社會功能：人際交往正常，但不愿去學校。

4、心理測驗：1)SCL—90：總分：156，抑郁：2.1，焦慮：2.5，

其余因子分均小于1.8。

2)SDS：標準分57; SAS：標準分62。

二、主訴與個人陳述

1、主訴：中學作業(yè)多，數(shù)學自己又聽不懂，感到很有壓力。感到上學沒意思，不想上學了，希望父母給他轉(zhuǎn)學，到初中畢業(yè)時上個中專。

2、個人陳述：小學時感覺特好，上初中后不一樣了，作業(yè)多，每天晚上要做作業(yè)，玩的時間也少。上學壓力大，不想上了。真羨慕那些壞學生，沒有壓力。我從小學同學那知道，我們學校比其他學校作業(yè)要多。我們不會做的題老師從來不講，她把答案給各個組長，讓組長改我們作業(yè)，然后組長之間相互改。數(shù)學完全聽不懂，別人都能聽懂，就我聽不懂，我想我是學不好數(shù)學了。小學時媽媽好讓我學奧數(shù)，數(shù)學基礎沒打好。我想現(xiàn)在就上中專學廚師，然后有工作，可以看自己喜歡的書。歷史、小說類的都喜歡。我作文還可以。歷史沒復習考了全班第一，同學們都挺震驚的。

在家就打打游戲聽聽歌，有時也挺無聊，覺得沒意思。心里難受了就出去轉(zhuǎn)一下。晚上睡不著，是在想“到底怎么辦”，我媽說辦不了初中畢業(yè)證，那我就想轉(zhuǎn)學也行，反正不想去這個學校。

三、觀察和他人反映

1、咨詢師觀察：劉某衣著整齊，很有禮貌，說話時思維清晰，性格內(nèi)向溫和。對歷史知識和偵探小說有濃厚興趣，談到學習有明顯回避心理。

2、母親訴述：孩子一個月前開始情緒不好，說作業(yè)太多，煩，有時對我發(fā)脾氣。三周前突然說自己不想上學了，把自己關在房子里，飯也不吃，我們只好同意他留在家里。給學校老師請了病假。我們一提上學他就特別煩燥，就想一個人出去轉(zhuǎn)。要求我給他轉(zhuǎn)學，說以后只上輔課，混到畢業(yè)，上個中專就行。以前都早早就睡了，現(xiàn)在晚上不想睡，不到一點不睡，早上起得晚。晚上睡覺會喊。有一次還用水果刀把自己的手弄破，說流血讓他覺得放松，我很擔心。

后來我們才知道，他為了不去上學，經(jīng)常喝涼水，想讓自己感冒。

在家就是看電視，聽音樂，打游戲，有時也出去轉(zhuǎn)一下，有時也看自己喜歡的課外書。有時他也說覺得無聊。說他想當一名壞學生，那樣就沒有壓力了。他說其實好多同學都有“作業(yè)多，上學沒意思”的感覺，但都不敢說。他有幾個好朋友，最近來家里玩過幾次。他們走時問他：“你明天去學校不?”他說：“不知道”。

小時候成績一直不錯，喜歡學習，認真完成作業(yè)，也聽話。剛上初中時成績在班上第三名，現(xiàn)在是第九名。就是數(shù)學現(xiàn)在不理想，因此還埋怨我小學時讓他補奧數(shù)害了他。數(shù)學現(xiàn)在聽不懂，不想學了。

他內(nèi)向，朋友少。興趣有：乒乓球，讀書，特別是歷史書。與我關系一直挺好，小時挺粘我。但比較自立，小時候就會做飯。

四、評估與診斷

1、評估：根據(jù)所收集到的臨床資料，該求助者智力水平正常，整體心理健康狀態(tài)教差。其問題主要由學業(yè)壓力引起，存在認知上的錯誤觀念;有焦慮抑郁情緒。

2、診斷：該求助者的問題屬一般心理問題。

3、診斷依據(jù)：

1)、誘因：求助者的癥狀由現(xiàn)實因素引起，并因此有不良情緒體驗。

2)、病程：求助者不良情緒已持續(xù)滿一個月。

3)、反應的強度：不太強烈。行為不失常態(tài)，社會功能基本正常，效率有所下降。

4)、是否泛化：不良情緒尚未泛化，僅局限于最初事件。

4、鑒別診斷：

1)、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致、個性相對穩(wěn)定，有自知力，能主動求醫(yī)，無妄想、幻覺、邏輯思維紊亂等異常癥狀，故可排除精神病。

2)、與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥患者的心理沖突不具有現(xiàn)實意義，也不帶有明顯的道德色彩，而該求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境密切相關，并帶有明顯的道德色彩，故可排除神經(jīng)癥。

3)、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題由強烈現(xiàn)實刺激引起，痛苦情緒持續(xù)兩個以上，反應程度強烈，痛苦難以解脫，社會功能受到一定影響，反應對象已被泛化，而引起該求助者問題的現(xiàn)實因素并不強烈，不良情緒也只持續(xù)了一個月，反應程度不太強烈，社會功能基本正常，反應對象尚未泛化，故可排除嚴重心理問題。

5、病因分析：

1)、生物原因：無明顯生物原因。

2)、社會原因：存在負性生活事件，學校的作業(yè)多，數(shù)學聽不懂。

3)、心理原因：(1)存在認知錯誤：如自己數(shù)學學不好。(2)缺乏有效解決問題的行為模式，如因為學業(yè)壓力大希望母親給他轉(zhuǎn)學;為了不去上學，喝涼水讓自己感冒。(3)被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。

五、咨詢目標的制定

經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：

1、近期目標：

1)緩解該求助者焦慮抑郁的情緒。

2)幫其找到情緒背后的不合理信念并修通。

3)改變該求助者在自我認知上以偏概全的錯誤觀念。

2、長遠目標：

1)完善求助者的自我認知，增強其適應能力，樹立自信心。

2)在完成以上各目標的基礎上，促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能。