2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：微生物感染防治原則介紹

　　(一)微生物感染的免疫防治

　　對微生物感染的人工免疫防治措施包括：①人工主動免疫：是用病原微生物，或其特異抗原、毒素等制成減毒活疫(菌)苗、死疫(菌)苗、類毒素等生物制品，給易感人群接種，使體內產生抗該病原微生物或毒素的特異性免疫力。主要用于預防，常需接種1～3次，l～4周后免疫力可出現(xiàn)，持續(xù)時間可達數月至數年;②人工被動免疫：是用含抗某種病原微生物或毒素特異性抗體的免疫球蛋白或免疫血清等生物制品給已(疑)感人群注射，或注射細胞因子等細胞免疫制劑，使之獲得特異性免疫力。主要用于治療某些由外毒素所引起的疾病，其作用快速，但持續(xù)時間短，僅2～3周。

　　(二)微生物感染的化學防治

　　1.化學預防：是使用抗微生物藥物對某些微生物感染進行治療性預防，以及用于外科手術病人和高危對象等以預防可能會發(fā)生的微生物感染。使用時要慎重和掌握好應用體征。

　　2.抗感染治療的基本原則：可概括為“安全、有效、經濟”，其中關鍵因素是“有效”。具體體現(xiàn)為：

　　(1)合理選藥：合理的抗感染選藥方案主要取決于：病原微生物;藥敏試驗結果和擬選藥物的臨床藥理學特點;感染部位、病人的基礎疾病和免疫狀態(tài);擬選藥物的臨床試驗和既往的應用經驗等。

　　(2)合理給藥和考核療效：應根據病人的實際情況合理選擇，并密切觀察臨床療效、及時調整用藥。

　　(3)認真觀察疾病演變情況加強綜合療法。

　　(4)預防和避免抗微生物藥物的不良反應和相互作用，以及二重感染的發(fā)生。

　　(5)預防和延遲細菌耐藥性的產生：細菌對抗菌藥物的耐藥性可分為固有耐藥和獲得耐藥。它們的發(fā)展、表現(xiàn)都與抗生素的使用密切相關，在臨床實踐中應注意預防和延遲。