2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學復習講義：胎兒宮內情況的監(jiān)護

　　1.妊娠早期

　　行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符;必要時行B型超聲檢查，最早在妊娠第5周時即可見到妊娠囊，多普勒超聲法在妊娠第7周時方能探測到胎心音。

　　2.妊娠中期

　　借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符;B型超聲檢查胎頭雙頂徑值;進行胎心率的監(jiān)測。

　　3.妊娠晚期

　　(1)定期產(chǎn)前檢查：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動計數(shù)，胎心監(jiān)測，B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值，且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度等。

　　(2)胎動計數(shù)：若胎動計數(shù)30次/12小時為正常，小于10次/12小時，提示胎兒缺氧。

　　(2)羊膜鏡檢查：利用羊膜鏡透過完整胎膜，觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色。正常者見透明淡青色或乳白色及胎發(fā)、漂浮胎脂片。若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。

　　(3)胎兒心電圖監(jiān)測：臨床上多采用經(jīng)腹壁的外監(jiān)護法，對母兒均無損傷，可在不同孕周多次監(jiān)測。

　　(4)電子監(jiān)測：胎兒監(jiān)護儀在臨床廣泛應用。能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化。因有子宮收縮描記、胎動記錄，故能反映三者間的關系。通過監(jiān)護儀描記的胎心率圖是一條波動起伏的帶狀曲線，曲線中央的一條假想線，就是胎心率基線水平，也即是胎心率基線。胎心率基線大體分為過速、正常、過緩3大類。