2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義：妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的變化
更新時(shí)間：2013-10-23 09:54:51
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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義：妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的變化
1.心臟
妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位更貼近胸壁，心尖搏動左移約1～2cm，心濁音界稍擴(kuò)大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖區(qū)可聽及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘增加10～15次，以適應(yīng)妊娠的需要。
2.心搏量
心搏量增加對維持胎兒生長發(fā)育極為重要。心搏量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。左側(cè)臥位測量心搏量較未孕時(shí)增加30%，持續(xù)此水平直至分娩。孕婦心搏量對活動的反應(yīng)較未孕婦女明顯。臨產(chǎn)后，特別在第二產(chǎn)程期間，心搏量顯著增加。
3.血壓
在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。
4.靜脈壓
妊娠對上肢肘前靜脈搏壓無影響。由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈搏壁擴(kuò)張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。
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