急性腦出血-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析
更新時間：2013-04-09 09:28:26
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摘要 急性腦出血-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析
簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
診斷：急性腦出血
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）
①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）醫(yī)`學教育網搜集整理
②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）
③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）
2.診療經過（2分）
①是否請急救站看過（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強、能抓住重點1分
（二）結合病情詢問1分
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