2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：職業(yè)素質(zhì)

　　除保留醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，09年新增加溝通能力和人文關(guān)懷的內(nèi)容。考分應(yīng)在3～5分，以1～2道選擇題的方式安排在人機(jī)對話部分。考題將緊密結(jié)合臨床實踐問題，不會出現(xiàn)考生自認(rèn)為的送分題。

　　職業(yè)道德應(yīng)以職業(yè)素質(zhì)的形式，實實在在貫穿于治療的每一個環(huán)節(jié)。在歷年的考試大綱中都沒有象09年這樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容。這其中涉及到一些因素，醫(yī)學(xué)本身是一個特殊職業(yè)，既要求有精良的技術(shù)，又要求高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。近幾年很多報導(dǎo)都提到醫(yī)患關(guān)系很緊張，因素也復(fù)雜。對于職業(yè)素質(zhì)的要求受到了更多的關(guān)注。某些省還建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，將考評結(jié)果記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，并制定了一些規(guī)范對一些醫(yī)療行為進(jìn)行了管理。另外醫(yī)生是與人打交道的職業(yè)，交流能力應(yīng)是基本能力之一，但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育對此長期忽視，由此造成的醫(yī)患隔膜嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系并引發(fā)醫(yī)患糾紛。在職業(yè)素質(zhì)一章里強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有利于診治、護(hù)理的進(jìn)行，進(jìn)而使醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得以提高以及促進(jìn)病人的康復(fù)。同時，醫(yī)乃仁術(shù)，中國自古有之。醫(yī)生在行醫(yī)過程中，什么樣的復(fù)雜局面都可能遇上，遇上酒醉、聾啞等特殊病人怎么辦，怎樣減輕絕癥病人的心理負(fù)擔(dān)，怎樣告知病人、家屬病情等等。

　　這部分內(nèi)容主要是在長期的職業(yè)活動中，經(jīng)過自己學(xué)習(xí)、認(rèn)識和親身體驗，覺得怎樣做是對的，怎樣做是不對的，假設(shè)如果自己如果遇到這樣的情況應(yīng)該怎樣，好在考試的時候會給我們一些選項，我們只需要在所給的選項中選出最貼切的答案。

　　例題：1.一醫(yī)生未經(jīng)病人同意和知情，就在病人胸上作心濁音界叩診，還用有色筆畫上標(biāo)記，事后也不跟病人解釋和道歉，也不擦掉筆跡，病人雖然不高興，但是沒有表露，你是醫(yī)生，你有什么看法？

　　A醫(yī)生應(yīng)該就病情出發(fā)，盡量避免做這種檢查。

　　B做檢查是醫(yī)生的權(quán)利，不用跟病人說。

　　C事前應(yīng)跟病人解釋，取得病人對檢查的耐受能力。

　　D醫(yī)生為了達(dá)到目的，可以不顧一切。

　　這道題的正確答案應(yīng)該選C。首先在醫(yī)患溝通中，雙方應(yīng)該建立在平等、尊重、誠實、互信的基礎(chǔ)上，尊重病人的人格和權(quán)利。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有利于診治、護(hù)理的進(jìn)行。進(jìn)而使醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得以提高以及促進(jìn)病人的康復(fù)。

　　2.一個女性患者去醫(yī)院就診，接診者為一男醫(yī)生。病人自覺這幾天大便有出血癥狀。醫(yī)生問了她幾個問題后，按照正常步驟是要進(jìn)行肛門檢查。以下引用原話醫(yī)生：“要進(jìn)行肛門檢查，你跟我到里面去吧”。女患者：醫(yī)生，我媽媽在外面，要不要一起去。這時候A叫女患者等一下，等有女醫(yī)生來時叫女醫(yī)生給她檢查。

　　B多叫幾個醫(yī)生來一起檢查。

　　C自己一個人給她檢查。

　　D自己一個人給她檢查，并叫她媽媽在旁邊。

　　本題選D。男醫(yī)生在給女性病人檢查敏感部位，需要有其他女性在場，如女醫(yī)生，護(hù)士，實習(xí)學(xué)生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人過分攀談，聊天。不得進(jìn)行不必要的檢查，過分的檢查。