2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導：咯血

　　臨床表現(xiàn)

　　1.年齡

　　青壯年：肺結核，支氣管擴張；

　　40歲以上長期大量吸煙史：支氣管肺癌。

　　2.咯血量

　　小量：＜100ml/d；

　　中等量：100～500ml/d；

　　大量：＞500ml/d.

　　3.顏色和性狀

　　鮮紅色??肺結核，支氣管擴張癥，肺膿腫；

　　暗紅色??二尖瓣狹窄，肺淤血；

　　漿液性粉紅色泡沫樣血痰??左心衰竭，肺水腫；

　　粘稠暗紅色血痰??肺梗死；

　　鐵銹色痰??肺炎球菌肺炎；

　　磚紅色膠凍樣血痰??克雷白桿菌肺炎。

　　伴隨癥狀

　　1.發(fā)熱；

　　2.胸痛；

　　3.嗆咳：支氣管肺癌；

　　4.膿痰：支氣管擴張，肺膿腫；

　　5.皮膚黏膜出血：血液病，急性傳染性疾病等；

　　問診要點

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史

　　1.年齡，性別，病程。

　　2.咯血量，顏色，性狀，是否伴有咳痰，痰量及其性狀、氣味。

　　3.伴隨癥狀：發(fā)熱，胸痛，呼吸困難及其程度，有無全身出血傾向等。

　　4.診療經過：有沒有到醫(yī)院進行過治療，做過哪些檢查。檢查結果如何。

　　5.一般情況。

　　（二）其他病史

　　1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有無結核病史或結核接觸史。有無過敏史。

　　2.個人史：有無吸煙史，若有，吸煙量如何。

　　3.月經婚育史。

　　4.家族史。