臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料：腎積水的診斷

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料：腎積水的診斷

　　腎積水的診斷一般不困難，除確定腎積水存在及程度，還應弄清楚引起積水的病因、梗阻部位、有無感染及腎功能損害情況。

　　影像學檢查包括B超、泌尿系統(tǒng)平片、尿路造影、MRI及CT檢查等。

　　(一)B超

　　可以明確判定增大的腎是實性腫塊還是腎積水，并可確定腎積水的程度和腎皮質萎縮情況，簡便易行無創(chuàng)傷，應作為首選的檢查方法。但對腎外壺腹型腎盂和多發(fā)性腎囊腫，有時不易與腎積水鑒別，有一定假陽性率。

　　(二)X線檢查

　　泌尿系統(tǒng)平片可見到尿路結石影及積水增大的腎輪廓。早期靜脈尿路造影可見腎盞、腎盂擴張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影;當腎功能減退時，腎實質顯影時間延長，顯影不清楚，需要采用大劑量延緩造影或可獲得較好的顯影效果。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時，可行逆行腎盂造影。逆行腎盂造影常可獲得較清晰的腎積水影像。雙側腎積水時，切勿兩側同時作逆行腎盂造影。經皮腎穿刺造影和MRI水成像對腎積水的診斷有獨到之處，可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。

　　(三)CT

　　清楚地顯示腎積水程度和腎實質萎縮情況，且可以確定梗阻的部位及病因。

　　(四)放射性核素腎顯像

　　可以區(qū)別腎囊腫和腎積水，并可了解腎實質損害程度及分側腎功能測定。腎圖檢查，尤其是利尿腎圖，對判定上尿路有無梗阻及梗阻的性質有一定幫助。