醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：結(jié)腸癌

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：結(jié)腸癌

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?血便性質(zhì)與量、次數(shù)(2分)

　?、?伴隨癥狀(腹痛、腹脹、腹部包塊)(2分)

　?、?是否伴有大便習(xí)慣改變(2分)

　?、?是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況(2分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　　① 內(nèi)科、傳染科診療情況(0.5分)

　?、?血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況(1.5分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史(1分)

　　2. 有無肝膽疾病史(1分)

　　3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史(1分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分

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