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醫(yī)師實踐技能病例分析:潰瘍病穿孔

更新時間:2012-06-04 16:59:23 來源:|0 瀏覽0收藏0

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2012年臨床醫(yī)師保過班 6月15 前報名即贈光盤+內(nèi)部資料 

  簡要病史:男性,40歲,反復(fù)上腹部疼痛,伴返酸,燒心2年,突發(fā)上腹劇痛4小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:潰瘍病穿孔

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系(2分)

 、 劇痛發(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分)

 、 飲食、睡眠、二便及體重變化情況(2分)

 、 近日上腹部癥狀有無加重(2分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

  ① “胃痛”診療情況(1分)

 、 X線診斷和胃鏡檢查所見(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史(1分)

  2. 有無膽道疾病史(1分)

  3. 有無藥物過敏史(1分)

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