醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：梗阻性黃疸（胰頭癌）
更新時(shí)間：2012-06-04 17:00:57
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簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：梗阻性黃疸(胰頭癌)
總分：15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
?、?有無肝炎接觸史，藥物中毒史(2分)
② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)
④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
?、?內(nèi)科、傳染科診療情況(1分)
?、?影像學(xué)診斷情況(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無肝炎、肝硬變史(1分)
2. 有無膽道疾病史(1分)
3. 有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)結(jié)合病情詢問 1分
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