醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：心臟的叩診
更新時(shí)間：2012-06-01 10:26:16
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心臟的叩診 （20分）
心臟間接叩診（20分 ）
1、叩診手法、姿勢正確 （4分）
以左手中指為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，或被檢查者取坐位時(shí)，扳指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，扳指與肋間平行。
2、心臟叩診順序正確 （8分）
① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間（4分）
② 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間（4分）
3、 叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（8分）
叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線，正常人心相對(duì)濁音界如下表：
|
右界（cm） |
肋間 |
左界（cm） |
|
2-3 |
Ⅱ |
2-3 |
|
2-3 |
Ⅲ |
3.5-4.5 |
|
3-4 |
Ⅳ |
5-6 |
|
7-9 |
V |
|
|
（左側(cè)鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm） | ||
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
1、方法和結(jié)果正確（20分）
2、方法和結(jié)果基本正確（16分）
3、方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（12分）
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