實(shí)踐技能習(xí)題精選7

　　蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠 布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

　　☆如何檢查腹壁靜脈呢?

　　壁靜脈曲張及血流方向檢查

　　①正常人腹壁靜脈一般不能看見，在較瘦或皮膚較白的人腹壁靜脈常隱約可見。

　　②門靜脈梗阻，其血流方向，臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上，而臍以下靜脈，為自

　　上向下。

　　③下腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向上：

　　④上腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向下。

　　檢查方法：①醫(yī)生用中，食二指合并緊壓曲張的靜脈，中指向上移動(dòng)，向上持空血液：

　?、诜潘芍兄?，靜脈不充盈，說由血流方向是由下而上。③反之，松開食 指，如靜脈充盈，說明血流方向由下向上。

　　☆脊肋角叩擊痛說明：

　　兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥。

　　☆腹壁靜脈的檢查

　　門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)時(shí)，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱海蛇頭(caput medusae)，又名水母頭。血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。

　　下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側(cè)及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上

　　上腔靜脈阻塞時(shí)，臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。

　　正常情況下臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁表脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈回流入心臟;臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈回流 入心臟。判斷血流方向：用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推臍血液使血管空虛，然后交替抬起一指，觀察血液從何端流入而使血管充盈，即可判 斷血流方向。

　　☆前臂開放性損傷大出血時(shí)，上止血 帶的部位應(yīng)該是在上臂的中上 1/3 處。