臨床醫(yī)師兒科學(xué)沖刺輔導(dǎo)：消化系統(tǒng)疾病

　　消化系統(tǒng)疾病

　　(一)全身癥狀和胃腸道癥狀

　　幾種類型腸炎的特點(diǎn)

　　輪狀病毒腸炎：秋冬季節(jié)，6-24個(gè)月嬰幼兒，蛋花湯樣便，自限性，注意預(yù)防脫水

　　治療(小兒液體療法)：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥

　　小兒液體療法

　　第一天補(bǔ)液

　　定量：輕度脫水 90-120ml/kg;中度脫水120-150ml/kg;重度脫水150-180ml/kg

　　定性 血鈉的正常值130-150mmol/L

　　等滲性脫水 補(bǔ)1/2張 2：3： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低滲性脫水 補(bǔ)2/3張 4：3： 2液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高滲性脫水 補(bǔ)1/3張2： 6： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　重度脫水的快速擴(kuò)容 2：1的等滲液(1張)20ml/kg 在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)滴完

　　定速 1/2的量在前8小時(shí)輸入，后1/2的量在后16小時(shí)輸入

　　口服補(bǔ)液 2/3張

　　補(bǔ)鉀 常為100-300mg/kg,原則是盡量口服，不能靜脈推注，濃度小于0.3%，全日需鉀量靜點(diǎn)時(shí)間超過(guò)6-8小時(shí)

　　糾酸

　　糾正低鈣低鎂

　　補(bǔ)液的原則是三定 定量 定性 定速，三先 先鹽后糖 先濃后淡 先快后慢，三見(jiàn) 見(jiàn)酸補(bǔ)堿 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)驚補(bǔ)鈣

　　第二天補(bǔ)液 補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量

　　80-100ml/kg 1/2- 1/3-1/4 張 24小時(shí)均勻點(diǎn)滴

　　幾種特殊情況的補(bǔ)液方案

　　肺炎+重度脫水：補(bǔ)液量減少1/3 ，一般用1/2張，勻速點(diǎn)滴

　　重度營(yíng)養(yǎng)不良+重度脫水：補(bǔ)液量減少1/3， 用2/3張，勻速緩慢點(diǎn)滴，快速擴(kuò)容量用半量

　　新生兒+重度脫水：補(bǔ)液量減少1/3， 用1/3張，緩慢點(diǎn)滴

　　急性感染的補(bǔ)液：60-80ml/kg,用1/4-1/5張，勻速點(diǎn)滴

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