2010年[兒科學]輔導(dǎo)：足月兒/早產(chǎn)兒生理特點(2)

　　正常足月兒和早產(chǎn)兒的生理特點

　　(4)泌尿系統(tǒng);嬰兒出生時腎小球濾過率低，，濃縮功能差，不能迅速有效地處理過多的水和溶質(zhì)，易造成水腫或脫水癥狀。高鈉飲食使細跑外液容量增加，易發(fā)生鈉潴留和水腫;早產(chǎn)兒由予排鈉分數(shù)高，腎小管對醛固酮反應(yīng)低下，如不注意補鈉，易產(chǎn)生低鈉血癥。

　　新生兒腎臟處理酸負荷能力不足，故易發(fā)生代謝牲酸中毒。早產(chǎn)兒腎小管排酸能力有，定限制，用普通牛奶人工喂養(yǎng)時，由于蛋白質(zhì)量多，酪蛋白含量高，內(nèi)源性氫離子產(chǎn)生增加超過腎小管排泄的能力，?？砂l(fā)生晚期代謝性酸中毒，改用人乳或嬰兒配方乳喂養(yǎng)，可使癥狀改善。新生兒腎小管對糖回吸收能力低下，早產(chǎn)兒尤甚，當葡萄糖輸注率過商時常有尿糖出現(xiàn)。

　　(5)造血系統(tǒng)，足月新生兒出，生時臍血平均血紅蛋白值為170g/L,生后數(shù)小時由于不顯性失水及排出小便等，血紅蛋白值上升，以后逐漸下降，約于第11周恢復(fù)至臍血水平，早產(chǎn)兒下降幅度大而迅速。足月新生兒白細胞計數(shù)為(15-20)×109/L，3～10天降為(10---12)×109/L，早產(chǎn)兒較低為(6～8)×109/L;分類計數(shù)中，以中性粒細胞為主，4--6天后以淋巴細胞為主。血小板計數(shù)均在(200-300)×109 /L。足月兒血容量平均為85ml/kg(50--100ml/kg)，早產(chǎn)兒血容量范圍為89-—105ml/kg。

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