2010年醫(yī)學微生物學輔導資料：厭氧性桿菌

　　厭氧性桿菌

　　同學們應重點掌握：

　　1.厭氧芽胞梭菌

　　(1)破傷風梭菌的生物學性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

　　(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌的生物學性狀、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學檢查和防治原則

　　(3)肉毒梭菌形態(tài)、致病物質(zhì)及所致疾病

　　2.無芽胞厭氧菌：致病條件、感染特征及所致疾病種類

　　1.厭氧芽胞梭菌：只有梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。

　　(1)破傷風梭菌的生物學性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

　　①生物學性狀：革蘭陽性細長桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。芽胞與菌體形成鼓槌狀，抵抗力強。

　?、谥虏∥镔|(zhì)：產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風溶血素和破傷風痙攣毒素。

　?、鬯录膊。褐虏l件是機體出現(xiàn)深部傷口;或伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。會出現(xiàn)破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀。

　?、芊乐卧瓌t：正確處理傷口;局部或全身應用抗生素;注射破傷風抗毒素(TAT)和應用破傷風類毒素進行預防接種。

　　(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌

　?、偕飳W性狀：革蘭陽性粗大桿菌，專性厭氧，有莢膜無鞭毛。在血平皿上形成雙溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中形成“洶涌發(fā)酵”。

　　②致病物質(zhì)和所致疾?。寒a(chǎn)生多種外毒素如腸毒素等。引起氣性壞疽、食物中毒等。

　?、畚⑸飳W檢查：直接涂片鏡檢：從傷口深部取材涂片，革蘭氏染色后鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)G十大腸桿菌有早期初步診斷意義;細菌分離培養(yǎng)：取壞死組織制成懸液，接種于庖肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)后，觀察菌落形態(tài)及革蘭氏染色后鏡檢，可接種于牛乳培養(yǎng)基中觀察“洶涌發(fā)酵”等生化反應。

　?、芊乐卧瓌t：及時處理傷口，清創(chuàng)、擴創(chuàng)、局部使用H2O2沖洗。可使用高壓氧艙治療。

　　(3)肉毒梭菌

　?、傩螒B(tài)：革蘭陽性短粗桿菌，有鞭毛，無莢膜。②致病物質(zhì)：主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒素。

　?、鬯录膊。憾舅亟?jīng)腸道吸收入血，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導致肌肉遲緩型麻痹即肉毒中毒。

　　2.無芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌

　　(1)致病條件：①機體受機械或病理性損傷，使皮膚黏膜屏障被破壞;②機體組織局部壞死、缺血，存留異物或與有需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環(huán)境;③菌群失調(diào);④各種因素引起機體免疫力降低。

　　(2)感染特征：多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色?？梢姼锾m陰性或陽性桿菌;④長期使用氨基糖苷類抗生素治療無效。

　　(3)所致疾病種類

　?、倏谇桓腥?。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫。

　　例題：破傷風桿菌的芽胞在土壤中最長可活：

　　A.數(shù)日 B.數(shù)月 C.數(shù)年 D.十余年 E.數(shù)十年

　　答案：E

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