2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學一復習資料(15)

正常心界
一、正常心界
（一）正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm，搏動范圍直徑為2.0~2.5cm
（二）叩診法確定的正常心相對濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)

右界 （cm）            肋間                  左界（cm）

2~3                     Ⅱ                     2~3 2~3                     Ⅲ                     3.5~4.5 3~4                     Ⅳ                     5~6 Ⅴ                     7~9

二、心界變化及臨床意義★★
當發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時，應考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。
(一)心臟移位：大量胸水、氣胸可使心界移向健側；胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側；大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位，心界向左側擴大。
(二)左心室增大：心濁音界向左下擴大，心界呈靴形，見于主動脈瓣病變或高血壓性心臟病。
(三)右心室增大：顯著增大時心界向左側增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。
(四)左、右心室增大：心界向兩側增大，見于擴張型心肌病、克山病等。
(五)左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰消失，心界呈梨形，見于二尖瓣狹窄。
(六)心包積液：心界向兩側擴大且隨體位改變，坐位時呈燒瓶狀，臥位時心底部濁音區(qū)增寬，為心包積液的特征性體征。
(七)升主動脈瘤或主動脈擴張：胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬，常伴有收縮期搏動。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導方案	精講班			報 名	論 壇
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目(一) (生物化學、醫(yī)學微生物學、藥理學)	李瑞生	40		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目(二) (病理學、生理學、醫(yī)學免疫學)	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學)	徐教授、 李群、張曉霞	90		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經(jīng)病學)	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	趙老師	22		報名