2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--血液系統(tǒng)(多發(fā)性骨髓瘤)
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考點(diǎn) 多發(fā)性骨髓瘤
1.骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞被破壞,出現(xiàn)大量單克隆M蛋白。
2.最常見的臨床表現(xiàn):骨痛。最早出現(xiàn)在骶部,隨著病情加重還可出現(xiàn)胸骨、肋骨串珠樣改變。
3.髓外浸潤(rùn):肝、脾淋巴結(jié)腫大。
4.腎功能損害:溢出性蛋白尿,尿中有大量小分子蛋白(本周蛋白),有單珠高峰。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查:
①血象:貧血、血中紅細(xì)胞緡錢現(xiàn)象(串錢樣);
②確診:骨髓活檢,漿細(xì)胞增生>30%;M蛋白電泳呈單珠高峰。
6.治療:MPT方案(美法侖、潑尼松、沙丁度胺)。
白細(xì)胞減少:<4.0×109/L。
中性粒細(xì)胞減少:<2.0×109/L。
粒細(xì)胞缺乏:<0.5×109/L。
周期性粒細(xì)胞減少:本質(zhì)是粒細(xì)胞的生成減少。
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