2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第二單元試題(20)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第二單元試題(20)

A2型選擇題

96、男，48歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5℃～38.2℃)，右胸疼痛，近2天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是( )

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

【答案】C

【解析】患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，診斷為胸膜炎，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。

97、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸L2椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是( )

A.脊髓震蕩

B.脊髓出血

C.脊髓水腫

D.脊髓受壓

E.馬尾損傷

【答案】A

【解析】脊髓震蕩是脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失，因在組織形態(tài)學上并無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復。

98、患者男性，32歲，外傷致前臂骨折，對于該患者的治療，下列說法哪項是錯誤的( )

A.應注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

B.發(fā)生在上1/3的骨折先復位尺骨

C.先復位穩(wěn)定的骨折，再復位不穩(wěn)定的骨折

D.術(shù)后4周開始手指屈伸和前壁旋轉(zhuǎn)

E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復位尺骨

【答案】D

【解析】前臂骨折術(shù)后2周開始練習手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動，4周開始練習肩、肘關(guān)節(jié)活動，8～10周拍片證實骨折已愈合，可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動。

99、男，53歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是( )

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

【答案】B

【解析】咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。

100、男，70歲，高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血WBC20×109/L，N0.88.胸部X線片：右上肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是( )

A.肺曲霉菌病

B.干酪樣肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

【答案】C

【解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn)，最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。

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