2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(19)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(19)

A2型選擇題

91、女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮( )

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

【答案】D

【解析】艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤?？沙霈F(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

92、男，40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年。吸煙8年余。無高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。治療措施中錯(cuò)誤的是( )

A.戒煙

B.抗凝藥物治療

C.鏈激酶溶栓治療

D.高壓氧艙治療

E.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

【答案】C

【解析】本例為年輕患者，右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;有吸煙史，無高血壓、糖尿病病史，考慮為血栓閉塞性脈管炎，治療上應(yīng)戒煙，給予抗凝藥物治療，或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、高壓氧艙治療，一般不主張溶栓治療。

93、女，45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是( )

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

【答案】D

【解析】進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。

94、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為( )

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

【答案】D

【解析】胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征。

95、患者，男，45歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛3天，查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)示白細(xì)胞16.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是( )

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

【解析】肺炎鏈球菌感染主要表現(xiàn)為：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，有肺實(shí)變體征。X線檢查可見肺葉或肺段實(shí)變，可有大片炎癥浸潤陰影。

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