2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(23)

A3/A4型選擇題

【112-114共用題干】

某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。

112、該患者治療首選的藥物是( )

A.氯硝西泮

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙米嗪

E.利培酮

【答案】E

【解析】利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時(shí)在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。

113、該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是( )

A.被害妄想

B.強(qiáng)制性思維

C.情感低落

D.思維被洞悉妄想

E.言語性幻聽

【答案】B

【解析】被害妄想的特點(diǎn)中包含：病人會無中生有地堅(jiān)信某人(或某群體)對自己、自己的親人、家庭，進(jìn)行監(jiān)視、攻擊或迫害。這些迫害活動(dòng)包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。

114、該患者最可能的診斷是( )

A.抑郁癥伴精神病性癥狀

B.反應(yīng)性精神病

C.神經(jīng)衰弱

D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

E.軀體疾病所致精神障礙

【答案】D

【解析】患者的癥狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。

【115-116共用題干】

27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。

115、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是( )

A.胎盤植入

B.胎盤粘連

C.胎盤嵌頓

D.胎盤殘留

E.胎盤剝離不全

【答案】C

【解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。

116、應(yīng)采取的方法是( )

A.按摩宮底壓出胎盤

B.刮匙刮取胎盤

C.肌注鎮(zhèn)靜劑，徒手取胎盤

D.全麻下徒手取胎盤

E.行剖宮取胎盤術(shù)

【答案】C

【解析】疑有胎盤滯留時(shí)，立即做陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。處理可行靜脈麻醉(如注射杜冷丁后)，使宮頸肌肉松弛條件下，手入宮腔將胎盤完整取出。取出后立即檢查胎盤胎膜是否完整，注射宮縮劑減少出血，并用抗生素預(yù)防感染。

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