2020年臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)：血胸的癥狀和并發(fā)癥

一、血胸的癥狀

血胸的癥狀有面色蒼白、呼吸困難等，另外有時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)感染，還有可能會(huì)并發(fā)失血性休克，患者的臨床表現(xiàn)與血胸的出血程度、壓迫程度有關(guān)。

面色蒼白

小量血胸(成人出血量<0.5L)時(shí)可以表現(xiàn)為無癥狀，因而面色蒼白也不明顯，中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)時(shí)，出現(xiàn)大量失血甚至失血性休克的時(shí)候，會(huì)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。

呼吸困難

小量血胸(成人出血量<0.5L)時(shí)，肺部壓迫不明顯，呼吸困難癥狀不明顯;中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)時(shí)，肺部受到壓迫，根據(jù)肺部壓迫情況的不同，呼吸困難的程度不同。

脈搏細(xì)速、血壓下降

患者出現(xiàn)失血癥狀時(shí)，機(jī)體的循環(huán)血容量減少，血壓下降，刺激交感神經(jīng)興奮，心跳加快，出現(xiàn)脈搏細(xì)速的癥狀。脈搏細(xì)速和血壓下降的程度與患者的失血量多少有關(guān)，若出現(xiàn)了嚴(yán)重的失血性休克，脈搏可提升到200次以上，血壓收縮壓可低于70mmHg，甚至測不到脈搏。

二、血胸的并發(fā)癥

少量血胸的患者出血量不多一般不會(huì)有明顯的癥狀，但中量血胸和大量血胸時(shí)，出血量過高，會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、末梢血管充盈不良等，同時(shí)伴有呼吸急促等胸腔積液的表現(xiàn)。

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