2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：血胸的主要病因有哪些?

創(chuàng)傷性血胸的主要病因:

胸膜腔積血主要來源于心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁、肺組織、膈肌和心包血管出血。多由胸部損傷，如肋骨骨折斷端或利器損傷胸部引起。體循環(huán)動脈、心臟或肺門部大血管損傷可導(dǎo)致大量血胸。胸膜腔積血后，隨胸膜腔內(nèi)血液積聚和壓力增高，患側(cè)肺受壓萎陷，縱隔被推向健側(cè)，致健側(cè)肺也受壓，阻礙腔靜脈血液回流，嚴(yán)重影響病人呼吸和循環(huán)。肺組織裂傷出血時，因循環(huán)壓力低，出血量少而緩慢，多可自行停止;胸廓內(nèi)血管、肋間血管或壓力較高的動脈損傷時，出血量多且急，常不易自行停止，可造成有效循環(huán)血量減少致循環(huán)衰竭，病人可因失血性休克短期內(nèi)死亡。

非創(chuàng)傷性血胸的主要病因:

非創(chuàng)傷性血胸多由于胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損，可造成胸腔內(nèi)出血。壁層胸膜血管起源于體循環(huán)，壓力較高，且胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，故一旦出現(xiàn)血管破裂會出現(xiàn)程度不一的出血狀況，且隨著胸腔內(nèi)血液的集聚和壓力的增高，使得傷側(cè)肺萎縮，并將縱膈推向健側(cè)，嚴(yán)重時會影響患者的呼吸和循環(huán)功能。非創(chuàng)傷性血胸發(fā)病較急，需要及時就醫(yī)接受治療，嚴(yán)重情況者可危及生命。

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