2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點：亞急性非化膿性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點

一、病因：病毒感染

病理：常繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破壞部分甲狀腺濾泡，引起膠體釋放及腺體內(nèi)異物反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)：

1、少數(shù)病情較急，體溫升高，甲狀腺腫脹并有壓痛;

2、多少病情輕，腺體僅較硬，壓痛亦輕。

3、血沉增速，白細(xì)胞計數(shù)正常;

4、病程3月左右，預(yù)后多不出現(xiàn)甲減;

三、亞急性非化膿性甲狀腺炎的診斷要點：

1、發(fā)病前1~2周前曾有上呼吸道感染史;

2、分離現(xiàn)象：基礎(chǔ)代謝率略增高，血清蛋白結(jié)合碘或TT濃度升高，但放射碘的攝取量顯著降低。

3、診斷困難時，可用潑尼松進(jìn)行治療性實驗。

四、亞急性非化膿性甲狀腺炎的治療：

1、輕癥病例適當(dāng)休息，不需特殊處理。

2、全身癥狀重、甲狀腺腫大、壓痛明顯者可給予中醫(yī)治療和潑尼松等方法治療。使用潑尼松要注意控制劑量，避免反復(fù)。

3、伴有甲亢癥狀者治療方法有抗甲狀腺藥物、中醫(yī)治療等，治療中要實時監(jiān)控甲狀腺功能，避免出現(xiàn)甲減。

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