2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)：急性化膿性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

一、急性化膿性甲狀腺炎的病因：

是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染，由細(xì)菌和真菌感染所致，病原菌常為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等。

病理：常見(jiàn)為甲狀腺腫炎，感染局限在甲狀腺的結(jié)節(jié)或囊腫內(nèi)，因不良的血液循環(huán)易形成膿腫。急性感染性甲狀腺炎少見(jiàn)。

二、急性化膿性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)：

1、數(shù)日內(nèi)甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。體溫升高。

2、嚴(yán)重者出現(xiàn)壓迫癥狀：氣促、聲音嘶啞，甚至吞咽困難。

3、可引起甲減。

三、急性化膿性甲狀腺炎的診斷要點(diǎn)：

1、甲狀腺或腺腫迅速腫脹，并出現(xiàn)波及耳、枕部的疼痛;

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高;

3、體溫常升高。

四、急性化膿性甲狀腺炎的治療：

1、局部早期冷敷，晚期熱敷;

2、給予抗菌藥，宜選用廣譜抗生素;

3、膿腫形成時(shí)早期切開(kāi)引流，避免膿腫破入氣管、或縱膈;

4、對(duì)有高熱感染者，應(yīng)補(bǔ)足液體量，輸入葡萄糖鹽水等液體，及時(shí)補(bǔ)充患者多需熱量。

5、嚴(yán)重者需要治療，方法有甲狀腺激素替代治療，中醫(yī)治療。

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