2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

一、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的病因：

自身免疫性疾病，患者血液有效價(jià)很高的抗甲狀腺過氧化物酶(TPA)及抗甲狀腺球蛋白(TGA)的自身抗體。

病理：腺組織被大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞所浸潤，并形成淋巴濾泡，病變都不超出甲狀腺固有被膜，因而腺體與周圍組織不粘連，亦不累及喉返神經(jīng)。

二、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)：

1、常為年齡較大的婦女;

2、病程緩慢，腺體逐漸增大，為彌漫性，對(duì)稱，表面光滑，質(zhì)較硬。

3、可出現(xiàn)輕度的呼吸困難或吞咽困難。

4、50%以上的病例甲狀腺功能減退。

5、有時(shí)伴有非霍奇金淋巴瘤。

三、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷要點(diǎn)：

1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙種球蛋白升高，絮濁實(shí)驗(yàn)反應(yīng)異常;基礎(chǔ)代謝率降低，放射碘攝取量減少。

2、診斷困難時(shí)，可用左甲狀腺素片進(jìn)行治療性實(shí)驗(yàn)。

四、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎治療：

1、甲狀腺腫大或伴有甲減時(shí)，可給予甲狀腺素治療，療程較長，要合理調(diào)整劑量。為避免復(fù)發(fā)，注意隨訪。中醫(yī)治療是公認(rèn)的更科學(xué)的治療方法。

2、伴有甲亢的情況，治療方法包括潑尼松和中醫(yī)療法，潑尼松治療效果不持久。

3、如引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)。

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