2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：前列腺癌的病理和臨床表現(xiàn)

1.前列腺癌的病理

60%——70%發(fā)生在前列腺外周帶。多為雄激素依賴型。

前列腺癌的病理分級(jí)——依據(jù)腺體分化程度和腫瘤在前列腺間質(zhì)中生長類型來評估惡性程度，以Gleason分級(jí)應(yīng)用最為普遍。

Gleason分級(jí)中：

2-4分：分化良好;

5-7分：中等分化;

8-10分：分化不良。

2.前列腺癌的臨床表現(xiàn)

早期前列腺癌多數(shù)無癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至尿潴留或尿失禁。當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可以引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折，前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散、尿失禁、勃起功能障礙等并發(fā)癥。

典型癥狀如下：

排尿困難，呈漸進(jìn)性。

尿頻、尿急、血尿，排尿時(shí)有疼痛或燒灼感。

背下部、大腿上部或骨盆處連續(xù)疼痛等，良性前列腺增生、前列腺炎產(chǎn)生的癥狀和癌癥相似。

前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，呈潛伏性緩慢生長，腫瘤小時(shí)無任何臨床表現(xiàn)，常以轉(zhuǎn)移癥狀為最早的就診原因，因此僅靠臨床癥狀很難早期診斷。

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